Υπάρχει φυσιολογικά υγρό στο γόνατο;

Στο φυσιολογικό γόνατο υπάρχει υγρό, το οποίο ονομάζουμε αρθρικό υγρό και παράγεται σε μικρή ποσότητα, περίπου 10 cc (Εικόνα 1). Η ποσότητα αυτή του υγρού στην άρθρωση, χρησιμεύει ώστε να γίνεται ομαλά και χωρίς τριβή η κίνηση μεταξύ των οστών. Επίσης και περιέχει θρεπτικά συστατικά για την άρθρωση, ιδίως για τον αρθρικό χόνδρο. Όταν υπάρχει φυσιολογικό υγρό στο γόνατο, το γόνατο δεν είναι πρησμένο.

Πότε δεν είναι το υγρό φυσιολογικό;

• Όταν το γόνατο πρήζεται, τότε σημαίνει ότι έχει συσσωρεύσει μία ποσότητα υγρού μεγαλύτερη που δεν είναι φυσιολογική. (Εικόνα 2)
• Η παρουσία αυξημένης ποσότητας υγρού στο γόνατο οδηγεί σε “πρήξιμο” της άρθρωσης:
  • Κάποιες φορές, το πρήξιμο είναι εξαιρετικά μικρό και δεν γίνεται αντιληπτό παρά μόνο από τον γιατρό, στα πλαίσια της κλινικής εξέτασης.
  • Εάν είναι σε μεγάλο βαθμό ο ασθενής το διαπιστώνει εύκολα και από μόνος του. Συχνά, αυτό τον ανησυχεί και επισκέπτεται τον γιατρό. (Εικόνα 3)

Τι σημαίνει αν έχω υγρό στο γόνατο;

Όταν υπάρχει υγρό στο γόνατο, αυτό είναι πάντα ένα αποτέλεσμα κάποιας αιτίας, δηλαδή κάποιας διάγνωσης.

“Συχνά οι ασθενείς εστιάζουν στο γεγονός ότι υπάρχει υγρό στο γόνατο και θεωρούν ότι αυτό είναι το πρόβλημα ενώ στην πραγματικότητα το αυξημένο υγρό στο γόνατο αποτελεί τη συνέπεια του προβλήματος και όχι το πρόβλημα το ίδιο.”

Γιώργος Χλωρός – Χειρουργός Ορθοπεδικός

Πού οφείλεται το αυξημένο υγρό στο γόνατο;

Οι πιο συχνές αιτίες παραγωγής αυξημένου υγρού στο γόνατο είναι:

• Βλάβες στο χόνδρο και κυρίως οστεοαρθρίτιδα γόνατος.
• Ρήξη μηνίσκου
• Ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου
• Εξάρθρημα της επιγονατίδας
• Κάταγμα στο γόνατο
• Υμενίτιδα
• Σηπτική αρθρίτιδα
• Ρευματολογικές νόσοι: παραδείγματος χάρη ρευματοειδής αρθρίτιδα, ουρική και ψευδοουρική αρθρίτιδα.

Αν έχω υγρό στο γόνατο, πρέπει να το αφαιρέσει ο γιατρός με παρακέντηση;

• Γενικά είναι καλό να αποφεύγουμε την παρακέντηση χωρίς λόγο: πρώτα πρέπει να ανακαλύψουμε την αιτία που προκαλεί το υγρό και μετά να παρέμβουμε.
• Πότε πρέπει να αφαιρέσουμε το υγρό με παρακέντηση;
  • Για διαγνωστικούς λόγους: Να στείλουμε κάποιο δείγμα στο εργαστήριο, που θα μας βοηθήσει να κάνουμε μία καλύτερη διάγνωση όπως παραδείγματος χάρη στην περίπτωση μιας φλεγμονής.
  • Για ανακουφιστικούς λόγους: Εάν η ποσότητα του υγρού είναι πολύ μεγάλη, μπορεί ο ασθενής να ανακουφιστεί από την παρακέντηση.

Υγρό στο γόνατο: Θα ξαναγυρίσει μετά την παρακέντηση;

Η παρουσία υγρού μέσα στην άρθρωση είναι η συνέπεια κάποιου προβλήματος, δηλαδή κάποιας διάγνωσης και δεν είναι η αιτία από μόνο του. Αν δεν εκλείψει με κάποιο τρόπο η αιτία, η συνέπεια της θα είναι πάλι η παραγωγή υγρού και άρα το υγρό θα ξαναγυρίσει.

Υγρό στο γόνατο: Πώς λύνεται το πρόβλημα;

Αντιμετωπίζοντας ριζικά την αιτία που το προκαλεί:

• Ρήξη μηνίσκου, ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου, εξάρθρημα επιγονατίδας: Αρθροσκόπηση γόνατος.
• Κατάγματα στο γόνατο: Ανοικτή χειρουργική αντιμετώπιση.
• Οστεοαρθρίτιδα γόνατος: Ολική αρθροπλαστική γόνατος.
• Ρευματολογικές παθήσεις: ρευματοειδής αρθρίτιδα, ουρική και ψευδοουρική αρθρίτιδα, θα αντιμετωπιστούν από τον ρευματολόγο.

Υγρό στο γόνατο: Συμπερασματικά

Εάν αντιμετωπίζετε υγρό στο γόνατο, αυτό προέρχεται πάντοτε από κάποια αιτία. Ο εξειδικευμένος ορθοπεδικός θα πρέπει να διαγνώσει με ακρίβεια την αιτία και να προτείνει την ορθή αντιμετώπιση.

Εάν έχετε υγρό στο γόνατο, εμπιστευτείτε τον κ. Χλωρό

Ο ορθοπεδικός χειρουργός Γεώργιος Χλωρός, είναι εξειδικευμένος με εκτεταμένη εμπειρία στις παθήσεις του γόνατος. Ο χειρουργός, έχοντας τις απαραίτητες πιστοποιήσεις, διαθέτει πλήρη άδεια άσκησης ιατρικού επαγγέλματος στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής (Pennsylvania License: MD465887). Έχει αποκτήσει πολυετή εμπειρία και εκπαίδευση στα μεγαλύτερα ορθοπαιδικά κέντρα των Ηνωμένων Πολιτειών της Αμερικής έχοντας πραγματοποιήσει εκατοντάδες χειρουργικές επεμβάσεις, ενώ έχει επίσης εργασθεί και στη Μεγάλη Βρετανία, με συνολική παρουσία στο εξωτερικό περίπου 17 χρόνια.

Επικοινωνήστε άμεσα μαζί του στο 698 00 21 404, ώστε να αντιμετωπιστεί σωστά το πρόβλημά σας. Ο ιατρός δέχεται στο Νοσοκομείο “Υγεία” και στο Νοσοκομείο “Mediterraneo”.

Για όσους θέλουν να μάθουν περισσότερα

Διαβάστε εδώ για την ρήξη μηνίσκου

Διαβάστε εδώ για την αρθροσκόπηση γόνατος καθώς και για την αρθροσκόπηση για ρήξη μηνίσκου.

Αρθροσκόπηση γόνατος – Εμπιστευθείτε τον εξειδικευμένο ορθοπεδικό κ. Γεώργιο Χλωρό.

Ο χειρουργός ορθοπεδικός κ. Χλωρός, έχοντας τις απαραίτητες πιστοποιήσεις, διαθέτει πλήρη άδεια άσκησης ιατρικού επαγγέλματος στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής (Pennsylvania License: MD465887). Έχει αποκτήσει πολυετή εμπειρία και εκπαίδευση στα μεγαλύτερα ορθοπαιδικά κέντρα των Ηνωμένων Πολιτειών της Αμερικής με εκατοντάδες επεμβάσεις στο ενεργητικό του. Έχει επίσης εργασθεί και ως ορθοπεδικός χειρουργός και στη Μεγάλη Βρετανία, με συνολική παρουσία στο εξωτερικό σχεδόν 17 χρόνια. Πραγματοποιεί ορθοπεδικές επεμβάσεις όπως αρθροπλαστικές ισχίου και γόνατος, αρθροσκοπήσεις ώμου και γόνατος (μηνίσκος και χιαστός), στην χειρουργική ποδοκνημικής και άκρου ποδός, καθώς και στην αναγεννητική ιατρική (βιολογικές θεραπείες). Είναι Διευθυντής της Β’ Ορθοπεδικής Κλινικής στο Νοσοκομείο “Iasys”, χειρουργεί επίσης στα νοσοκομείο “Υγεία” και “Mediterraneo”. Δείτε το βιογραφικό του αναλυτικότερα εδώ.

The post Υγρό στο γόνατο. Είναι ανησυχητικό; Οι 8 συχνότερες αιτίες! Τι πρέπει να κάνουμε; appeared first on Dr. Χλωρός Γιώργος.

Η τενοντίτιδα του ώμου, επίσης γνωστή ως τενοντοπάθεια του υπερακάνθιου, αναφέρεται σε μια φλεγμονώδη κατάσταση που επηρεάζει τους τένοντες του ώμου, η οποία είναι η κύρια αιτία του πόνου στον ώμο. Οι τένοντες είναι προεκτάσεις των μυών που τους συνδέουν με τα οστά και μεταφέρουν τις συσπάσεις τους στα οστά. Τα συνήθη συμπτώματα της τενοντίτιδας του ώμου περιλαμβάνουν οξύ πόνο, δυσκαμψία και περιορισμένο εύρος κίνησης, ενώ ο πόνος μερικές φορές γίνεται αισθητός στο χέρι, το αντιβράχιο ή τον αυχένα.

Τι προκαλεί τενοντίτιδα στον ώμο;

Η τενοντίτιδα του ώμου προκαλείται κυρίως από επαναλαμβανόμενες κινήσεις που οδηγούν σε μυϊκό τραυματισμό, ιδίως κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων υψηλής έντασης. Επιπλέον, η ηλικία είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει, καθώς το σώμα γίνεται πιο ευάλωτο σε τραυματισμούς και μυοσκελετικές παθήσεις με την πάροδο του χρόνου.
Τα πρώτα σημάδια τενοντίτιδας του ώμου μπορεί να παρατηρηθούν σε άτομα ηλικίας 25-35 ετών, ενώ τα άτομα άνω των 40 ετών θεωρούνται ότι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Άλλοι παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν τενοντίτιδα του υπερακανθίου περιλαμβάνουν κακή στάση του σώματος, ύπνο στον ώμο, δομικά προβλήματα, σωματικό τραύμα και ορισμένες ιατρικές καταστάσεις όπως η αρθρίτιδα, ο υπερθυρεοειδισμός, ο υποθυρεοειδισμός και η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Πώς γίνεται η διάγνωση για τενοντίτιδα στον ώμο;

Για τη διάγνωση της τενοντίτιδας του ώμου μπορεί να χρησιμοποιηθεί συνδυασμός ακτινογραφίας, υπερηχογραφήματος ώμου και μαγνητικής τομογραφίας, ανάλογα με το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης περιλαμβάνουν οξύ πόνο που είναι ιδιαίτερα έντονος τη νύχτα, μαζί με ευαισθησία γύρω από τον ώμο, δυσκαμψία και πρήξιμο στον τένοντα κοντά στην άρθρωση.

Πώς αντιμετωπίζεται η τενοντίτιδα στον ώμο;

Για την αντιμετώπιση της τενοντίτιδας του ώμου, υπάρχουν δύο διαθέσιμες μέθοδοι θεραπείας: η συντηρητική θεραπεία και η χειρουργική επέμβαση.

Πώς αντιμετωπίζεται η τενοντίτιδα στον ώμο χωρίς χειρουργείο;

Στα αρχικά στάδια της πάθησης, προτείνεται η ανάπαυση, η τροποποίηση των καθημερινών δραστηριοτήτων, η λήψη αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών φαρμάκων και η πραγματοποίηση ενέσεων κορτιζόνης ή αιμοπεταλίων με βάση την ηλικία και τυχόν άλλες υπάρχουσες παθήσεις (συντηρητική θεραπεία).

Ταυτόχρονα, το πρόγραμμα φυσικοθεραπείας περιλαμβάνει τον ασθενή για την ανακούφιση του πόνου αρχικά και αργότερα για τη διατήρηση της κινητικότητας, επιτρέποντάς του να επανέλθει στην καθημερινή του ρουτίνα μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Μόλις διαγνωστεί η χρόνια τενοντίτιδα, είναι ζωτικής σημασίας να ξεκινήσετε αμέσως φυσιοθεραπεία και άλλες συντηρητικές θεραπείες για την ανακούφιση του πόνου και την αποκατάσταση της κίνησης.

Πότε η τενοντίτιδα στον ώμο χρειάζεται χειρουργείο;

Εάν οι επανειλημμένες συντηρητικές θεραπείες δεν ήταν αποτελεσματικές, η αρθροσκοπική θεραπεία αποτελεί οριστική λύση με ποσοστό επιτυχίας 90-95%, εάν γίνει σωστά. Ο ασθενής βρίσκεται συνήθως υπό πλήρη αναισθησία κατά τη διάρκεια της επέμβασης και ο χρόνος ανάρρωσης είναι σύντομος με επιστροφή στις κανονικές δραστηριότητες εντός 3-5 εβδομάδων. Εάν η χειρουργική επέμβαση και το πρόγραμμα αποκατάστασης ακολουθηθούν σωστά με συμμόρφωση του ασθενούς, οι πιθανότητες υποτροπής είναι μηδενικές.

Πόσο καιρό κάνει να περάσει η τενοντίτιδα;

Το χρονικό διάστημα που χρειάζεται για να υποχωρήσει η τενοντίτιδα μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού και τη διαδικασία επούλωσης του ατόμου. Γενικά, η τενοντίτιδα μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες για να επουλωθεί πλήρως.

Κάθε ασθενής είναι διαφορετικός και εξαρτάται από το είδος της τενοντίτιδας, από τη θεραπεία που θα κάνουμε, και από την εμπειρία του γιατρού.

Αλοιφή για τενοντίτιδα ώμου;

Οι τοπικές αλοιφές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και στη μείωση της φλεγμονής στην πληγείσα περιοχή, αλλά δεν πρέπει να βασίζονται σε αυτές ως τη μοναδική θεραπεία για τενοντίτιδα. Μερικά παραδείγματα τοπικών αλοιφών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τενοντίτιδα περιλαμβάνουν τζελ με αντιφλεγμονώδη, όπως δικλοφενάκη και κρέμες καψαϊκίνης, που περιέχουν ένα συστατικό που προέρχεται από πιπεριές τσίλι που μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι πριν χρησιμοποιήσετε τοπικές αλοιφές ή άλλες θεραπείες για τενοντίτιδα θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Τενοντίτιδα ώμου ασκήσεις;

Καταρχήν πρέπει να τονίσουμε ότι δεν πρέπει να κάνετε ασκήσεις μόνοι σας χωρίς να σας τις έχει δείξει κάποιος έμπειρος ιατρός ή φυσικοθεραπευτής γιατί μπορεί να κάνετε ζημιά στον ώμο σας.

Επίσης οι ασκήσεις που διαβάζετε στο ίντερνετ ή βλέπετε σε βιντεάκια, δεν πρέπει να γίνονται από εσάς χωρίς επίβλεψη, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια:

Στάδιο 1: Προφύλαξη του ώμου

Στην αρχή ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει προφύλαξη δηλαδή να ακινητοποιήσετε τον ώμο σας με μια ανάρτηση και να αποφεύγετε συγκεκριμένες κινήσεις.

Στάδιο 2: Αποκατάσταση των κινήσεων

Κατόπιν μπορεί να σας συστήσει να κάνετε συγκεκριμένες κινήσεις ώστε να αποκατασταθεί το εύρος κίνησης σας. Παραδείγματα κινήσεων μπορεί να είναι η απαγωγή η έσω και έξω στροφή καθώς και η κάμψη μπροστά και η κάμψη προς τα πίσω.

Στάδιο 3: Ενδυνάμωση του ώμου

Αφού αποκατασταθεί η κίνηση τότε χρειάζονται ασκήσεις ενδυνάμωσης: Οι ελαστικοί ιμάντες ή αλλιώς λάστιχα είναι συνήθως η μέθοδος εκλογής για την ενδυνάμωση του ώμου.

Πως να περάσει η τενοντίτιδα;

Δεν υπάρχει μόνο μία μέθοδος για να περάσει η τενοντίτιδα. Καταρχήν χρειάζεται ένας έμπειρος Ο ορθοπεδικός χειρουργός εξειδικευμένος στον ώμο για να βρει πρώτα τη διάγνωση και όχι κατευθείαν κάποια θεραπεία από εσάς χωρίς να γνωρίζετε τι έχετε συμπεριλαμβανομένης και της φυσικοθεραπείας. Αφού γίνει η σωστή διάγνωση και γνωρίζουμε τι αντιμετωπίζουμε τότε υπάρχουν πολλά μέσα για να επιτύχουμε το σκοπό μας όπως αναφέραμε παραπάνω.

Κάνει το Μαγνήσιο για τενοντίτιδα;

Δεν γνωρίζουμε αν το μαγνήσιο στη θεραπεία της τενοντίτιδας είναι μύθος η αλήθεια. Το μαγνήσιο είναι ένα απαραίτητο μέταλλο που παίζει ρόλο στη λειτουργία των μυών και των νεύρων, καθώς και στην υγεία των οστών. Ορισμένες μελέτες έχουν προτείνει ότι η λήψη συμπληρωμάτων μαγνησίου μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής και του πόνου που σχετίζεται με την τενοντίτιδα. Ωστόσο, τα αποτελέσματα είναι ανάμεικτα και απαιτείται περισσότερη έρευνα για τον προσδιορισμό της βέλτιστης δοσολογίας και διάρκειας συμπληρωμάτων μαγνησίου για τενοντίτιδα.

Το μόνο σίγουρο είναι ότι τα συμπληρώματα μαγνησίου δεν υποκαθιστούν τις υπόλοιπες ιατρικές θεραπείες και δεν πρέπει να θεωρούνται πανάκεια.

Χάπι για τενοντίτιδα;

Πολλά χάπια μπορεί να βοηθήσουν για την τενοντίτιδα όπως ιδίως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα καθώς και κάποιες φορές η κορτιζόνη από το στόμα. Το χάπι για την τενοντίτιδα πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό καθώς υπάρχουν πάρα πολλά σκευάσματα τα οποία όμως δεν κάνουν για όλους τους ασθενείς. Δεν πρέπει να παίρνουμε χάπι για την τενοντίτιδα από μόνοι μας αλλά μόνοι μας αλλά μόνο μετά από την καθοδήγηση ενός έμπειρου γιατρού, καθώς ακόμα και το πιο αθώο χάπι μπορεί να μας δημιουργήσει πρόβλημα.

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τενοντίτιδα, κάνουν;

Δεν είναι πάντα ασφαλές να πάρουμε αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την τενοντίτιδα. Κλασικό παράδειγμα αποτελεί: Ένας ασθενής που έχει έλκος στο στομάχι δεν πρέπει να πάρει αντιφλεγμονώδες φάρμακο το οποίο ενδείκνυται για την τενοντίτιδα χωρίς γαστροπροστασία, ή ακόμη μπορεί να Χρειαστούν άλλες μορφές θεραπείας.

Τενοντίτιδα ώμου κρύο η ζεστό;

Τόσο το θερμό όσο και το κρύο μπορεί να είναι αποτελεσματικό στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της τενοντίτιδας του ώμου. Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία εξαρτάται από το άτομο και τα συγκεκριμένα συμπτώματα. γενικά η κρύα θεραπεία όπως η εφαρμογή παγοκύστεων μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής και έτσι μπορεί να προσφέρει προσωρινή ανακούφιση. Συνήθως αυτό βοηθάει στην οξεία φάση της τενοντίτιδας, όταν η φλεγμονή είναι ο κύριος παράγοντας. Η θεραπεία με ζεστό παραδείγματος χάρη η εφαρμογή ζεστής κομπρέσας μπορεί να αποδειχθεί περισσότερο χρήσιμη στη χρόνια φάση της τενοντίτιδας.

The post Τενοντίτιδα στον ώμο. Όλες οι απαντήσεις στα πιο συχνά ερωτήματα των ασθενών appeared first on Dr. Χλωρός Γιώργος.

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μια ιατρική πάθηση που εμφανίζεται όταν το μέσο νεύρο στον καρπό συμπιέζεται, οδηγώντας σε συμπτώματα όπως μούδιασμα, πόνο και αδυναμία στο χέρι. Η κατάσταση επιδεινώνεται από τις επαναλαμβανόμενες κινήσεις του καρπού, όπως αυτές που συνήθως κάνουν οι χρήστες ηλεκτρονικών υπολογιστών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μπορεί να προκαλείται από υποκείμενες ιατρικές παθήσεις, όπως ο υποθυρεοειδισμός ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Η αρχική θεραπεία για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα περιλαμβάνει συνήθως συντηρητικά μέτρα που περιλαμβάνουν ξεκούραση, νάρθηκα και φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα επιμένουν, η χειρουργική επέμβαση για την αποσυμπίεση του μέσου νεύρου είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή που πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.

Κάποιοι ασθενείς με ρωτούν: Γιατί μουδιάζουν τα χέρια μου; Οι περισσότεροι από εμάς, έχουμε κάποτε νιώσει αυτή την αίσθηση: “Μούδιασμα”, ή αλλιώς “μυρμήγκιασμα”, σαν να περπατάνε μυρμήγκια επάνω στα δάχτυλά μας. Ή σαν να νιώθουμε ηλεκτρικό ρεύμα, ή κάψιμο. Πώς όμως εξηγείται; Γιατί προκαλείται, και ποια είναι η πιο συχνή αιτία; Είμαι ο ορθοπεδικός χειρουργός, Γιώργος Χλωρός. Αν θέλετε να μάθετε περισσότερα, δείτε αυτό το βίντεο.

Καλησπέρα σας. Είμαι ο ορθοπεδικός χειρουργός Γιώργος Χλωρός και ο σκοπός μου είναι να σας παρέχω χρήσιμη ιατρική γνώση με απλό και κατανοητό τρόπο. Από πού λοιπόν προέρχονται τα μουδιάσματα; Το νεύρο είναι ένας σωλήνας μέσα από τον οποίο περνάει ηλεκτρισμός. Όταν μουδιάζουμε, ή νιώθουμε μυρμήγκιασμα, δηλαδή σα να περπατάνε ζωύφια επάνω στο δέρμα μας, ή άλλοτε αίσθηση καψίματος, φωτιάς ή ηλεκτρισμού, αυτό συνήθως σημαίνει ότι ένα νεύρο διαμαρτύρεται, επειδή υποφέρει.

Μούδιασμα, κάψιμο, ή ηλεκτρισμός σημαίνει ενόχληση από νεύρο

Δύο κύριες αιτίες είναι συνήθως υπεύθυνες για το μούδιασμα: Πρώτον: Υπάρχει κάποιο πρόβλημα μέσα στο νεύρο: Όπως οι βλάβες που μπορεί να προκαλέσει ο διαβήτης ή διάφορες νευρολογικές παθήσεις, και αυτό θα αναλυθεί σε επόμενο βίντεο. Δεύτερον: Το πρόβλημα προέρχεται από έξω: το νεύρο κατά την πορεία του, πιέζεται σε ένα σημείο και δυσλειτουργεί. Τα νεύρα, πηγαίνουν από τον εγκέφαλο και τη σπονδυλική στήλη σε όλο το σώμα, για παράδειγμα στο χέρι. Ας φανταστούμε ότι ο εγκέφαλος και η σπονδυλική στήλη είναι ένα εργοστάσιο της ΔΕΗ από όπου ξεκινά ένα καλώδιο για να φωταγωγήσει την πόλη.  Εάν υπάρχει οποιαδήποτε βλάβη στο καλώδιο σε κάποιο από τα σημεία του, τότε η πόλη δε θα φωταγωγηθεί σωστά. Έτσι λοιπόν δουλεύουν και τα νεύρα μας: αν μία βλάβη υπάρχει σε ένα σημείο, τότε όλες οι δομές που τροφοδοτούνται περιφερικά της βλάβης θα έχουν πρόβλημα.

Εδώ θα ήθελα να αναφέρω, ότι αν δεν έχετε παρακολουθήσει το κανάλι μου άλλη φορά, και δεν είστε γιατρός αλλά σας ενδιαφέρει να μαθαίνετε χρήσιμη ιατρική γνώση σε απλή γλώσσα που να καταλαβαίνετε, θα το εκτιμούσα πολύ, αν πατήσετε το κουμπάκι “εγγραφή”, εδώ κάτω δεξιά. Η εγγραφή είναι δωρεάν, και σας επιτρέπει να ενημερώνεστε άμεσα όποτε ποστάρω καινούρια βίντεο που γενικά θα γίνεται κάθε βδομάδα. Επίσης, αν έχετε κάποια απορία ή διευκρίνιση, μη διστάσετε να στείλετε email στο info@chloros-orthopedikos.gr. Η ομάδα μου και εγώ, θα χαρούμε να σας βοηθήσουμε.

Ποια είναι όμως, η πιο συχνή αιτία που μουδιάζουν τα χέρια μας;

Είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα: Όταν δηλαδή το μέσο νεύρο πιέζεται στην περιοχή του καρπού.

Πάμε να δούμε τι γίνεται: Από το λαιμό μας ξεκινάνε κάποια καλώδια που εμείς οι γιατροί τα λέμε νεύρα και πράγματι, όπως είδαμε, μεταφέρουν ηλεκτρικό ρεύμα! Αυτά τα καλώδια δίνουν πολλά παρακλάδια και καταλήγουν σε όλο το σώμα, όπως ας πούμε και στις άκρες των δακτύλων μας. Μας κάνουν να αισθανόμαστε και πυροδοτούν τους μύες ώστε να κάνουμε τις κινήσεις μας. Ένα από τα κυριότερα νεύρα του άνω άκρου είναι το μέσο νεύρο που λέγεται μέσο καθώς περνάει στο μέσο του άνω άκρου και καταλήγει στα δάκτυλα.

Πάμε να δούμε την περιοχή του καρπού: Εδώ, το μέσο νεύρο δίνει παρακλάδια που πηγαίνουν στα τρεισήμισι πρώτα δάχτυλα: δηλαδή στον αντίχειρα, στον δείκτη, στον μέσο, και στον μισό παράμεσο. Το άλλο 1,5 δάχτυλο νευρώνεται από το ωλένιο νεύρο που θα δούμε σε άλλο βίντεο. Σε αυτή την περιοχή, υπάρχει ένα λαστιχάκι που ονομάζεται εγκάρσιος σύνδεσμος. Το νεύρο, βρίσκεται ακριβώς από κάτω του. Στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, το νεύρο πιέζεται στο σημείο που είναι ο εγκάρσιος σύνδεσμος. Τα συμπτώματα που θα δώσει λοιπόν αρχικά, θα είναι μουδιάσματα, μυρμηγκιάσματα, ή αίσθηση ηλεκτρικού ρεύματος στα σημεία της κατανομής του μέσου νεύρου.

Τώρα βλέπουμε μια εγκάρσια τομή του χεριού στο ύψος του καρπού: Το μέσο νεύρο, φαίνεται εδώ με κίτρινο. Στον καρπό, περνάει από ένα τούνελ που ονομάζουμε καρπιαίο σωλήνα. Το τούνελ αυτό, έχει ως περίφραξη από κάτω τα οστά του καρπού, ενώ από πάνω, ένα λαστιχάκι που είδαμε παραπάνω και λέγεται “εγκάρσιος σύνδεσμος”. Μέσα στο τούνελ, περνάνε επίσης 9 τένοντες που χρησιμεύουν για να λυγίζουν τα δάκτυλα. Εδώ βλέπουμε το περίγραμμα του καρπιαίου σωλήνα. Eπίσης, πρέπει να πούμε ότι το μέσο νεύρο τροφοδοτεί και τους μικρούς μύες του χεριού που είναι υπεύθυνοι για τις κινήσεις του αντίχειρα.

Γιατί συμβαίνει;

Στις περισσότερες περιπτώσεις το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα δεν ξέρουμε από πού προέρχεται και εμείς οι γιατροί όταν δεν ξέρουμε (γιατί πιστέψτε με, μπορεί να συμβαίνει αυτό), το βαφτίζουμε με τον ιατρικό όρο ιδιοπαθές.

Παρ’όλα αυτά, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που ευνοούν τη δημιουργία του όπως: Οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις του καρπού και των χεριών για παρατεταμένα χρονικά διαστήματα. Κάποιες παθήσεις όπως ο διαβήτης, επίσης, η παχυσαρκία, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, καθώς και τα προβλήματα στο θυροειδή επίσης σχετίζονται. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι επίσης πιο συχνό στην εγκυμοσύνη λόγω των ορμονικών αλλαγών που μπορεί να προκαλέσουν οίδημα που οδηγεί σε πίεση το νεύρο. Η κληρονομικότητα μπορεί επίσης να παίξει κάποιο ρόλο.

Συμπτώματα:

Μπορούμε να αισθανόμασθε σαν περπατάνε μυρμήγκια στο χέρι μας, ή άλλοτε υπάρχει κάψιμο και πόνος σε κάποια από τα τρεισήμισι δάκτυλα που τροφοδοτούνται από το μέσο νεύρο. Συχνά οι άνθρωποι ξυπνάνε τη νύχτα και τινάζουν το χέρι τους για να φύγει το μούδιασμα. Αυτό είναι πολύ χαρακτηριστικό. Περιστασιακά, μπορεί να υπάρχει αίσθηση ηλεκτρισμού στα ίδια δάχτυλα.

Στην αρχή, λοιπόν τα συμπτώματα επηρεάζουν μόνο την αισθητικότητα. Εάν όμως αφήσουμε την κατάσταση να εξελιχθεί περαιτέρω, επηρεάζονται οι μύες του αντίχειρα που είδαμε ότι νευρώνονται από το μέσο νεύρο. Μικραίνουν σε όγκο, και χάνουν τη λειτουργικότητα τους, παθαίνουν δηλαδή ατροφία και έχουμε αδυναμία να κάνουμε απλές κινήσεις στο χέρι. Αυτό είναι ένα σημάδι ότι η κατάσταση έχει προχωρήσει πολύ και το νεύρο μπορεί να πάθει σοβαρότατη ζημιά. Αν παραμελήσουμε αρκετά την πάθηση, η ζημιά μπορεί να γίνει ΜΗ ΑΝΑΣΤΡΕΨΙΜΗ, και η αδυναμία ΜΟΝΙΜΗ! Δυστυχώς τότε, η κατάσταση δε διορθώνεται ούτε με το χειρουργείο.

Διάγνωση:

Ο γιατρός σας θα πάρει ένα λεπτομερές ιστορικό, και θα κάνει διάφορες δοκιμασίες για να διαπιστώσει κλινικά την κατάσταση σας.  Επίσης, μπορεί να ζητήσει ακτινογραφία ή ακόμη και κάποιες φορές μαγνητική τομογραφία, για να αποκλείσει άλλες αιτίες για τα συμπτώματα σας όπως παραδείγματος χάρη μία αρθρίτιδα του καρπού, μια εξεργασία ή κάποιο κάταγμα. Πιθανότατα, θα ζητήσει ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες για να διαπιστώσει την κατάσταση του νεύρου. Ίσως ακούσετε και τους όρους “μελέτες νευρικής αγωγιμότητας”, ή “ηλεκτρομυογράφημα”.  Με αυτές, χρησιμοποιούμε ηλεκτρόδια για να μετρήσουμε την ταχύτητα που τρέχει ο ηλεκτρισμός μέσα στο νεύρο. Εδώ βλέπουμε το νεύρο που πηγαίνει από τον εγκέφαλο στο χέρι. Εάν δεν υπάρχει βλάβη, η ταχύτητα είναι γρήγορη παντού.

Εάν υπάρχει κάποια βλάβη απόπίεση, η ταχύτητα θα είναι μεγάλη μέχρι να φτάσουμε στο σημείο της βλάβης, αλλά μετά από αυτό, ο ηλεκτρισμός θα ταξιδεύει με μικρότερη ταχύτητα. Aν μετρήσουμε μια σημαντική διαφορά, καταλαβαίνουμε ότι υπάρχει πρόβλημα στο συγκεκριμένο σημείο. Επίσης, αυτές οι μελέτες είναι πολύτιμες γιατί μας δίνουν και πληροφορίες που μπορεί να ξεχωρίσουν το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα από κάτι άλλο.

Αντιμετώπιση:

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι συνήθως μία σταδιακή διαδικασία που παίρνει χρόνο για να εδραιωθεί. Είναι σημαντικό να επισκεφτείτε τον εξειδικευμένο ορθοπεδικό σας στα αρχικά στάδια καθώς μπορούμε να επιβραδύνουμε ή ακόμα και να αναχαιτίσουμε την νόσο. Όταν θα επισκεφθείτε τον γιατρό, και ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η πάθηση, εκείνος θα σας προτείνει και την αντίστοιχη θεραπεία. Οι συντηρητικές (μη χειρουργικές θεραπείες) περιλαμβάνουν: Χρήση νάρθηκα καρπού, ιδιαίτερα το βράδυ όταν κοιμάστε. Φαρμακευτική αγωγή όπως αντιφλεγμονώδη χάπια. Τροποποίηση των δραστηριοτήτων σας εάν αυτές επιβαρύνουν την πάθηση, και ούτω κάθε εξής.

Η χειρουργική θεραπεία είναι σχετικά απλή: Με μια μικρή τομή στο χέρι, φθάνουμε στον εγκάρσιο σύνδεσμο. Κατόπιν, τον κόβουμε με το μαχαίρι. Έτσι, πλέον ο εγκάρσιος σύνδεσμος δεν πιέζει  το νεύρο. Τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας είναι εξαιρετικά στην πλειονότητα των περιπτώσεων. Πριν από κάθε απόφαση για χειρουργείο θα πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας και να ενημερωθείτε λεπτομερώς. Ακόμη και αν δεν είναι η ώρα για χειρουργείο, πρέπει να τονίσουμε με έμφαση ότι είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρακολουθούμε τακτικά την εξέλιξη.  Αν υπάρχει πρόβλημα, πρέπει να προλάβουμε να χειρουργήσουμε το χέρι μας έγκαιρα, προτού η βλάβη στο νεύρο να καταστεί μη αναστρέψιμη και να μας αφήσει κάποιο βαθμό αναπηρίας.

Αυτά είχα να σας αναφέρω για σήμερα. Είμαι ο ορθοπαιδικός χειρουργός, Γιώργος Χλωρός. Θα ήθελα να σας υπενθυμίσω ότι αν επισκέπτεσθε πρώτη φορά το κανάλι μου, μπορείτε να πατήσετε το κουμπάκι “εγγραφή”, κάτω δεξιά. Εάν εκτιμάτε χρήσιμες ιατρικές συμβουλές και εκπαίδευση σε απλή γλώσσα έτσι ώστε να μπορείτε να κατανοήσετε τα πιο συχνά και ενδιαφέροντα θέματα ορθοπεδικής χειρουργικής, είστε στο σωστό μέρος. Η εγγραφή είναι δωρέαν, και σας επιτρέπει να ενημερώνεστε άμεσα όποτε ποστάρω καινούρια βίντεο που γενικά θα γίνεται κάθε βδομάδα. Τέλος, για οποιοδήποτε θέμα σας απασχολεί, μη διστάσετε να στείλετε email στο youtube@chloros-orthopedikos.gr, και θα χαρούμε να σας βοηθήσουμε. Σας ευχαριστώ για την προσήλωσή σας και σας εύχομαι, πάνω από όλα, “Καλή Μυοσκελετική, και όχι μόνο, Υγεία!”.

The post Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα: Μάθετε τι κάνουμε, απλά, εύκολα και κατανοητά! appeared first on Dr. Χλωρός Γιώργος.

Μπορεί ένα “ΑΠΛΟ” στραμπούληγμα (κάκωση αντίχειρα) να αχρηστεύσει μερικώς τον αντίχειρα; Γιατί “χτυπάει” τους αθλητές και ιδιαίτερα τους σκιέρ και τους τερματοφύλακες; Και αν τύχει, γιατί πρέπει να επισκεφθείτε άμεσα τον ορθοπεδικό χειρουργό σας;

Αν δεν είστε γιατρός και εσείς ή κάποιος συγγενής σας έχει στραμπουλήξει τον αντίχειρά και θέλετε να μάθετε με απλά και κατανοητά λόγια, τι ακριβώς συμβαίνει, δείτε αυτό το βίντεο.

Μπορεί να είναι σοβαρό το στραμπούληγμα; Και πόσο;

Σε αυτό το βίντεο, θα αναλύσουμε σε απλή και κατανοητή γλώσσα, τι συμβαίνει σε αυτή τη συχνή κάκωση που ταλαιπωρεί κάθε χρόνο χιλιάδες ανθρώπους στην Ελλάδα, και ειδικά τους αθλητές μας ή και τα παιδιά μας.

Μπορούμε να στραμπούληξουμε τον αντίχειρα μας πολλούς διαφορετικούς τρόπους.

Ένας από τους πιο συχνούς, είναι όταν πέφτωντας κάτω, χρησιμοποιούμε το χέρι μας για να προστατευτούμε, οπότε, ο αντίχειρας μας, πάει προς τα έξω από τα άλλα δάχτυλα, και παθαίνει κάκωση που στη λαϊκή γλώσσα ονομάζουμε στραμπούληγμα.

Επίσης αυτό συμβαίνει συχνά στους σκιέρ όταν το χέρι τους πιάνεται στα μπατόν, η και στους τερματοφύλακες όταν η μπάλα πέφτει επάνω στον αντίχειρα και τον σπρώχνει προς τα πίσω.

Για αυτό, αυτή η κάκωση ονομάζεται επίσης και αντίχειρας του σκιέρ, ή αντίχειρας του τερματοφύλακα αντίστοιχα.

Πάμε να δούμε λίγο τι συμβαίνει:

Εδώ βλέπουμε μία εικόνα του χεριού με τον αντίχειρα.

Ο αντίχειρας, όπως και τα υπόλοιπα δάχτυλα, είναι φτιαγμένος από οστά, κόκαλα δηλαδή, που ονομάζονται μετακάρπια και φάλαγγες.

Εδώ βλέπουμε να σχηματίζεται το μετακάρπιο πού προέρχεται από τη βάση του αντίχειρα.

Κατόπιν, ενώνεται με την φάλαγγα όπου σχηματίζεται μία άρθρωση, δηλαδή ένας δεσμός μεταξύ των δύο οστών.

Αυτός ο δεσμός, η άρθρωση δηλαδη, σταθεροποιείται με δύο λαστιχάκια που ονομάζουμε συνδέσμους γιατί η δουλειά τους είναι να συνδέουν τα οστά μεταξύ τους και να προσφέρουν σταθερότητα στην άρθρωση.

Σε αυτό το βίντεο εμάς, μας ενδιαφέρει ο σύνδεσμος που έχουμε χρωματίσει με πράσινο, και που αλλιώς ονομάζεται και ωλένιος πλάγιος σύνδεσμος του αντίχειρα.

Επειδή αυτό είναι “γλωσσοδέτης”, και εδώ έχουμε σκοπό να αποφεύγουμε την σύνθετη και δυσνόητη ιατρική ορολογία, από εδώ και στο εξής, θα τον ονομάζουμε “ωλένιο σύνδεσμο”, ‘η απλά, “σύνδεσμο”, για να αισθανόμαστε όλοι πιο καλά.

Εδώ βλέπουμε ότι είναι ατόφιος, φυσιολογικός, δηλαδή χωρίς να έχει υποστεί καμία βλάβη.

Όταν παθαίνουμε στραμπούληγμα, ο αντίχειρας πηγαίνει προς αυτή τη διεύθυνση που βλέπετε με το κόκκινο βέλος. Έτσι, ασκείται μία δύναμη στον ωλένιο σύνδεσμο όπως δείχνει το μαύρο βέλος.

Το αποτέλεσμα είναι ότι ο σύνδεσμος κακοποιείται και μπορεί ακόμα και να σκιστεί όπως βλέπουμε.

Διάγνωση την οποία ονομάζουμε, ρήξη συνδέσμου.

Δηλαδή ρήξη ίσον σκίσιμο.

Εδώ θα ήθελα να αναφέρω, ότι αν δεν έχετε παρακολουθήσει το κανάλι μου άλλη φορά, και δεν είστε γιατρός αλλά σας ενδιαφέρει να μαθαίνετε χρήσιμη ιατρική γνώση σε απλή γλώσσα που να καταλαβαίνετε, θα το εκτιμούσα πολύ, αν πατήσετε το κουμπάκι “εγγραφή”, εδώ κάτω δεξιά, ώστε να ενημερώνεστε όταν ανεβάζω καινούρια βίντεο κάθε βδομάδα.

Πώς γίνεται όμως η διάγνωση;

Καταρχήν είναι απαραίτητο να επισκεφτείτε έναν ορθοπεδικό ο οποίος θα ψηλαφήσει το σημείο που είναι ο τραυματισμός για να διαπιστώσει αν υπάρχει πόνος.

Με λίγα λόγια θα εντοπίσει το ακριβές σημείο από το οποίο προέρχεται ο πόνος.

Επίσης, θα διαπιστώσει εάν υπάρχει χαλαρότητα στην άρθρωση.

Ο γιατρός σας, μπορεί να προτείνει να γίνει μία ακτινογραφία η οποία θα βοηθήσει να διαπιστωθεί, εάν υπάρχει κάποιο συνοδό κάταγμα, όπως βλέπουμε με το μπλε βέλος.

Παρεπιπτόντως, σα γενική γνώση, αν ο γιατρός σας πει τον όρο “κάταγμα”, να θυμάστε ότι κάταγμα ίσον σπάσιμο. Σημαίνει ακριβώς το ίδιο.

Αυτό συμβαίνει γιατί σε κάποιες περιπτώσεις, όπως στρίβει ο αντίχειρας, ο σύνδεσμος κρατάει γερά και δεν σκίζεται.

Αντί λοιπόν να σκιστεί, τραβάει ένα μικρό κομματάκι οστού από τη φάλαγγα και δημιουργεί ένα κάταγμα, το οποίο και εμείς οι ορθοπεδικοί ονομάζουμε αποσπαστικό κάταγμα, καθώς το λαστιχάκι έχει τραβήξει, δηλαδή έχει αποσπάσει ένα μέρος από το οστό.

Σε κάποιες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να είναι παρών όταν θα βγάζετε τις ακτινογραφίες, και με πολύ ήπιους χειρισμούς να διαπιστώσει αν ανοίγει η άρθρωση και σε ποιο βαθμό.

Αυτή η δοκιμασία μπορεί να αποβεί εξαιρετικά βοηθητική για τη διάγνωση.

Εδώ βλέπουμε, μία ακτινογραφία, από ένα περιστατικό, που δείχνει ότι η άρθρωση ανοίγει αρκετά.

Πώς όμως το καταλαβαίνει ο γιατρός σας;

Ας επικεντρωθούμε στην άρθρωση, δηλαδή εκεί που το μετακάρπιο συναντάει τη φάλαγγα.

Παρατηρούμε, ότι η αρθρική επιφάνεια της φάλαγγας, καλύπτει όλο και λιγότερο την αντίστοιχη επιφάνεια του μετακαρπίου.

‘Αρα εδώ, επειδή η άρθρωση ανοίγει, το λαστιχάκι που κανονικά τη συγρατεί κλειστή σε αυτή τη μεριά, ο ωλένιος σύνδεσμος δηλαδή, “δεν κρατάει”.

Έτσι, αυτή ανοίγει όταν ο γιατρός σας εκτελεί έναν ήπιο χειρισμό.

Παρεπιπτόντως, οι ακτινογραφίες, μας δείχνουν μόνο άσπρο και μαύρο, και κυρίως δηλαδή τα οστά.

Οπότε εδώ, ο γιατρός σας δεν βλέπει ότι το ίδιο το λαστιχάκι είναι σπασμένο.

Μπορεί όμως να το συμπεράνει ΕΜΜΕΣΑ, καθώς αν δεν είχε σπάσει, δεν θα άνοιγε τόσο πολύ η άρθρωση, καθώς το λαστιχάκι, θα έκανε τη δουλειά για την οποία έχει σχεδιαστεί από τη φύση, και θα την κρατούσε κλειστή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά όταν υποψιαζόμαστε ότι υπάρχει πλήρης ρήξη του συνδέσμου, μπορεί ο γιατρός σας να κρίνει δόκιμο να παραγγείλει μαγνητική τομογραφία, για να διαπιστώσει την κάκωση με περισσότερη λεπτομέρεια.

Ο λόγος για αυτό είναι απλός:

Ας ξαναδούμε λίγο τα οστά, δηλαδή το μετακάρπιο και την φάλαγγα.

Εδώ βλέπουμε τον ωλένιο σύνδεσμο του αντίχειρα.

Και ακριβώς στο μέσο βλέπουμε έναν τένοντα ο οποίος εκτείνει το δάχτυλο, δηλαδή όπως ένα σκοινί, το τραβάει προς τα πάνω.

Αυτός ο τένοντας, έχει αγκυροβολημένη πάνω του μία μεμβράνη που ονομάζουμε απονεύρωση και βρίσκεται ακριβώς από πάνω από τον ωλένιο σύνδεσμο.

Φανταστείτε δηλαδή σαν μία τέντα πάνω από ένα μπαλκόνι.

Η τέντα είναι η απονεύρωση και από κάτω ακριβώς μέσα στο μπαλκόνι υπάρχει ο ωλένιος σύνδεσμος.

Σε ορισμένες κακώσεις που είναι πιο βίαιες, ένα από τα δύο κομμάτια του ωλένιου συνδέσμου βγαίνει έξω, δηλαδή εγκλωβίζεται πάνω από την τέντα.

Το άλλο του μισό όμως πού αγκυροβολεί στην φάλαγγα, παραμενει καθηλωμένο στη θέση του, δηλαδή, κάτω από την τέντα.

Για να γίνει σωστή επούλωση πρέπει τα δύο μέρη του συνδέσμου να είναι αντικριστά το ένα με το άλλο.

Δηλαδή, αν το ένα κομμάτι είναι στο Βόρειο Πόλο και το άλλο είναι στο νότιο, δεν υπάρχει καμία περίπτωση να συναντηθούν, οπότε και είναι αδύνατον να συγκολληθούν.

Άρα, η επούλωση είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί. Η βλάβη λοιπόν, θα καταστεί σε αυτή την περίπτωση, μόνιμη.

Ας το πούμε “λαϊκά”: θα μας αφήσει “κουσούρι”, καθώς ο αντίχειρας πλέον δεν θα λειτουργεί σωστά.

Δηλαδή, δεν θα μπορούμε να έχουμε φυσιολογική δύναμη όταν ας πούμε γραπώνουμε αντικείμενα.

Αυτό εμείς οι ορθοπεδικοί το ονομάζουμε και βλάβη του Stener, και χρειάζεται να το αντιμετωπίσουμε χειρουργικά.

Αυτό γιατί, δεν μπορούμε με κάποιο άλλο μαγικό τρόπο να ξαναβάλουμε το κομματάκι που έχει βγει πάνω από την τέντα πάλι στη θέση του ώστε να συναντήσει το άλλο του μισό και να γίνει η επούλωση.

Εδώ σε αυτή τη μαγνητική τομογραφία που δείχνουμε, ευτυχώς για τον ασθενή, δεν υπήρχε η βλάβη αυτή, ο οποίος και αντιμετωπίστηκε συντηρητικά.

Αντιμετώπιση:

Ο ορθοπεδικός χειρουργός είναι ο αρμόδιος ιατρός που θα κρίνει και τη θεραπεία ανά περίπτωση. Στις ήπιες περιπτώσεις, η αντιμετώπιση θα είναι μη χειρουργική, αυτό που ονομάζουμε εμείς οι ορθοπεδικοί και “συντηρητική αντιμετώπιση”.

Εδώ, συνήθως το πρωτόκολλο λέει ότι πρέπει να ακινητοποιήσουμε τον αντίχειρα για τέσσερις εώς έξι εβδομάδες.

Στον ασθενή, θα επιτραπεί να γυρίσει στις αθλητικές του δραστηριότητες περίπου στο τρίμηνο μετά από τον τραυματισμό, αν όλα πάνε καλά.

Σε άλλες περιπτώσεις και ειδικά όπως είδαμε στην περίπτωση της βλάβης Stener, η δόκιμη θεραπεία πρέπει να είναι το χειρουργείο που θα σταθεροποιήσει τον αντίχειρα.

Στην ουσία, αυτό που κάνουμε στο χειρουργείο είναι να τοποθετούμε πάλι και να σταθεροποιούμε τον σύνδεσμο στη σωστή του θέση, για να δώσουμε την ευκαιρία στη φύση να τον γιατρέψει.

Το ακριβές είδος του χειρουργείου όμως βέβαια, ποικίλλει ανάλογα με την περίπτωση, και εξαρτάται κυρίως από τη χρονιότητα της βλάβης. Αυτό θα το αξιολογήσει και θα το συζητήσει μαζί σας ο ορθοπεδικός σας.

Ανεξαρτήτως όμως από το είδος της επέμβασης, αυτή, γίνεται άμεσα, και ο ασθενής φεύγει την ίδια μέρα από το νοσοκομείο.

Η αποκατάσταση μετά το χειρουργείο, είναι παρόμοια με την περίπτωση της συντηρητικής θεραπείας που αναφέραμε πρωτύτερα.

Αυτό γιατί, εμείς στο χειρουργείο, έχουμε απλά σταθεροποιήσει και επανατοποθετήσει τις δύο άκρες του συνδέσμου αντικριστά.

Δηλαδή, μετατρέψαμε την βλάβη Stener, σε απλή βλάβη.

Τώρα όμως, χρειάζεται να δώσουμε τον απαιτούμενο χρόνο στην φύση να κάνει τη δουλειά της και να προχωρήσει η επούλωση, σχεδόν όπως ακριβώς και στην περίπτωση της απλής κάκωσης, ίσως λίγο πιο γρήγορα.

Και με αφορμή αυτό, μου δίνεται η ευκαιρία που πάντα περίμενα, ώστε να σας αναφέρω κάτι το οποίο είναι εξαιρετικά σημαντικό.

Θα ήθελα να το προσέξετε ιδιαίτερα, ώστε να το έχετε γενικά υπόψη σας για όλες τις ορθοπεδικές παθήσεις, γιατί πραγματικά είναι ένα δόγμα που ισχύει παντού:

Ο χειρουργός μπορεί να κάνει την τέλεια δουλειά στο χειρουργείο.

Είναι αυτό που ονομάζουμε, “χειρουργείο lege artis”.

Όμως, το χειρουργείο διαρκεί κάποια ώρα, το συγκεκριμένο, ας πούμε μια ώρα, και ο ασθενής θα βγει από το νοσοκομείο την ίδια μέρα.

Μέχρι εδώ, καλά.

Τις υπόλοιπες 364 μέρες του χρόνου, ο ασθενής δεν είναι ούτε στο χειρουργείο, ούτε στο νοσοκομείο.

Βεβαίως, εννοείται ότι θα παρακολουθείται από τον χειρουργό του όπως αρμόζει, ανά τακτά χρονικά διαστήματα.

Όμως και πάλι, στη συντριπτική πλειονότητα του χρόνου, ο χειρουργός προφανώς και δεν είναι παρών.

Ο ασθενής γυρνάει σπίτι και συνεχίζει τη ζωή του.

Εδώ λοιπόν, κρύβεται και η μεγάλη παγίδα.

Η παγίδα της “ελλιπούς αποκατάστασης”. Και δυστυχώς αυτή είναι αρκετά συχνή.

Ένα τέλειο χειρουργείο από τη μεριά του χειρουργού, μπορεί να μη δώσει το τέλειο αποτέλεσμα εάν δεν υπάρξει η απαραίτητη φροντίδα και προσοχή στην τέλεια αποκατάσταση.

Γιατί, ως γνωστόν, “ο διάβολος κρύβεται στη λεπτομέρειες”.

Για αυτό το λόγο, πολλές ορθοπεδικές κλινικές στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής δεν ονομάζονται απλά “Department of Orthopedic Surgery”, αλλά “Department of Orthopedic Surgery and Rehabilitation”.

Δηλαδή, τμήμα ορθοπεδικής χειρουργικής ΚΑΙ αποκατάστασης. Οι Αμερικανοί θεωρούν ότι με αυτό τον τρόπο τονίζεται στον ασθενή, το πόσο σημαντική είναι η αποκατάσταση, δηλαδή το “μετά”.

Έχετέ το αυτό πάντα υπόψη σας και αποφύγετε λοιπόν αυτή την παγίδα που δυστυχώς είναι εξαιρετικά συχνή.

Μετά από αυτή την τόσο σημαντική παρένθεση, ας ξαναγυρίσουμε στο χειρουργείο.

Εάν ο γιατρός σας κρίνει ότι χρειάζεται χειρουργείο αυτό είναι δόκιμο να γίνεται το συντομότερο.

Εάν υπάρξουν καθυστερήσεις, τότε αυξάνεται η πιθανότητα επιπλοκών και το αποτέλεσμα μπορεί να μην είναι το μέγιστο δυνατό που θα προσδοκούσαμε.

Άρα στον ασθενή που ρωτάει:

“Στραμπούληξα τον Αντίχειρα. Είναι σοβαρό;”

Το πιο σημαντικό συμπέρασμα που εγώ μπορώ να μεταφέρω σε εσάς είναι να επισκεφθείτε άμεσα τον ορθοπεδικό χειρουργό σας όταν υπάρχει κάκωση, ακόμη και όταν αυτή φαίνεται αθώα, έτσι ώστε να γίνει η σωστή διάγνωση και η έγκαιρη αντιμετώπιση.

Χρειάζεται λοιπόν προσοχή, ώστε να αποφύγουμε μία εν δυνάμει μόνιμη βλάβη, η οποία μπορεί να περιορίσει την φυσιολογική λειτουργία του αντίχειρα.

Γιατί και σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί ακόμα και να καταστρέψει την άρθρωση λόγω μακροχρόνιας παρατεταμένης αστάθειας.

Αυτά είχα να σας αναφέρω για σήμερα.

Είμαι ο ορθοπαιδικός χειρουργός, Γιώργος Χλωρός.

Θα ήθελα να σας υπενθυμίσω ότι αν επισκέπτεσθε πρώτη φορά το κανάλι μου, μπορείτε να πατήσετε το κουμπάκι “εγγραφή”, κάτω δεξιά.

Εάν εκτιμάτε χρήσιμες ιατρικές συμβουλές και εκπαίδευση σε απλή γλώσσα έτσι ώστε να μπορείτε να κατανοήσετε τα πιο συχνά και ενδιαφέροντα θέματα ορθοπεδικής χειρουργικής, είστε στο σωστό μέρος.

Η εγγραφή είναι δωρέαν, και σας επιτρέπει να ενημερώνεστε άμεσα όποτε ποστάρω καινούρια βίντεο που γενικά θα γίνεται κάθε βδομάδα.

Εδώ στο τέλος, και με αφορμή αυτό το βίντεο, θα ήθελα να εκφράσω την ευγνωμοσύνη μου στους πολύ καλούς φίλους και συναδέλφους.

Οι πιο παλιοί με γνωρίζουν πολύ καλά εδώ και δεκαετίες, ενώ κάποιοι άλλοι με γνώρισαν μόλις τώρα.

Θέλω να τους ευχαριστήσω βαθιά, που με πολλή αγάπη και έμπρακτα, με πλαισιώνουν στην Ελλάδα μετά από χρόνια στο εξωτερικό.

Να είστε όλοι καλά!

Σας ευχαριστώ για την προσήλωσή σας και σας εύχομαι, πάνω από όλα, “Καλή Μυοσκελετική, και όχι μόνο, Υγεία!”.

The post Στραμπούληξα τον αντίχειρα στο ποδόσφαιρο. Είναι σοβαρό; appeared first on Dr. Χλωρός Γιώργος.

ΜΕΘΟΔΟΣ 1 – Αρθροσκόπηση με μερική μηνισκεκτομή

• Πραγματοποιείται αρθροσκόπηση γόνατος κατά την οποία αφαιρούμε το σκισμένο κομμάτι από την μηνίσκο. (Εικόνες 2 και 3)
• Το κομμάτι αυτό αφαιρείται γιατί αλλιώς θα συνεχίσει να προξενεί πόνο, πρήξιμο και αίσθημα ξένου σώματος στο γόνατο.
• Ο έμπειρος χειρουργός πρέπει να αφαιρέσει μόνο το άρρωστο κομμάτι του σκισμένο μηνίσκου και να αφήσει πίσω του όσο το δυνατόν περισσότερο υγιές κομμάτι.

Αρκετοί ασθενείς μπερδεύονται και φοβούνται ότι αν αφαιρέσουμε αυτό το σκισμένο, άρρωστο κομμάτι μηνίσκου, τότε θα αυξήσουμε τον κίνδυνο να αναπτύξουν αρθρίτιδα στο μέλλον. Αυτό δεν ισχύει. Η ρήξη μηνίσκου που έπαθαν αυξάνει τον κίνδυνο και όχι η αφαίρεση του μέρους του μηνίσκου που δεν έχει επουλωθεί και δεν λειτουργεί σωστά.

Γεώργιος Χλωρός – Ορθοπεδικός Χειρουργός

ΜΕΘΟΔΟΣ 2 – Αρθροσκόπηση με επιδιόρθωση του μηνίσκου με ράμματα (Αρθροσκοπική συρραφή)

• Πραγματοποιείται αρθροσκόπηση γόνατος κατά την οποία ράβουμε το σκισμένο κομμάτι της ρήξης μηνίσκου. (Εικόνες 4 και 5)
• Βάζοντας ράμματα, σταθεροποιούμε τον μηνίσκο.
  • Όταν τα δύο μέρη του μηνίσκου που έχουν κοπεί είναι αντικριστά το ένα με το άλλο και σταθερά, μπορούμε να επιτύχουμε την επούλωση: Όπως μία πληγή στο δέρμα. Επιπρόσθετα, ο μηνίσκος έχει και πτωχή αιμάτωση, συνεπώς, χωρίς συρραφή, δεν υπάρχει καμία πιθανότητα επούλωσης της ρήξης μηνίσκου, ιδιαίτερα στους νέους ασθενείς, χωρίς συρραφή.

• Εάν επουλωθεί ο μηνίσκος με αρθροσκοπική συρραφή τότε οι πιθανότητες να αναπτύξει ο νέος ασθενής οστεοαρθρίτιδα ισοδυναμούν σαν να μην είχε ποτέ πάθει την ρήξη. Αυτό αποτελεί θρίαμβο για το γόνατο του νέου ασθενούς και για αυτό αξίζει να γίνεται αρθροσκοπική συρραφή όπου και όποτε αυτό είναι εφικτό.

Σε νέους ασθενείς, η αρθροσκόπηση πρέπει να γίνεται ταχύτατα μετά τον τραυματισμό. Αν αφήσουμε πολύτιμο χρόνο να περάσει ακόμα και αν γίνει η συρραφή οι πιθανότητες αποτυχίας αυξάνουν, καθώς η επουλωτική ικανότητα του μηνίσκου μειώνεται δραματικά τις πρώτες εβδομάδες.

Γεώργιος Χλωρός – Χειρουργός Ορθοπεδικός

Πότε πραγματοποιούμε την μία μέθοδο και πότε την άλλη;

Το ιδανικό σε όλους τους ασθενείς θα ήταν να πραγματοποιούσαμε την αρθροσκοπική συρραφή και να σώσουμε το κομμάτι του μηνίσκου που έπαθε ρήξη. Όμως, αυτό πολλές φορές δεν είναι εφικτό και στην πραγματικότητα, γίνονται πολύ περισσότερες μερικές μηνισκεκτομές από συρραφές.

Η ορθή αντιμετώπιση της ρήξης μηνίσκου πρέπει να είναι άκρως εξατομικευμένη και πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο ορθοπεδικό.

Γεώργιος Χλωρός – Χειρουργός Ορθοπεδικός

• Ιδιαίτερα στους νέους ασθενείς, που ο μηνίσκος είναι ακόμα στιβαρός, υπάρχει ισχυρότατη ένδειξη να πραγματοποιήσουμε αρθροσκοπική συρραφή ώστε να διατηρηθεί ο μηνίσκος για να μην αναπτυχθεί αρθρίτιδα στο μέλλον. Σε περίπτωση που δεν μπορεί να γίνει αρθροσκοπική συρραφή, τότε επιλέγεται η μερική μηνισκεκτομή.
• Στους μεγαλύτερους ασθενείς ο μηνίσκος έχει εκφυλιστεί και δεν είναι στιβαρός, και δυστυχώς, είναι συνήθως σχεδόν αδύνατον να ραφτεί οπότε επιλέγεται η μερική μηνισκεκτομή.

Το πρόβλημα είναι ότι εάν ο μηνίσκος τραυματιστεί νωρίς στη ζωή τότε το γόνατο σας θα αναγκαστεί να λειτουργεί χωρίς να απορροφά τους κραδασμούς για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Επίσης οι νεότεροι ασθενείς είναι πολύ πιο δραστήριοι και υποβάλλουν το γόνατο τους σε περισσότερη καταπόνηση.

Για αυτό, μία ρήξη μηνίσκου σε έναν πολύ νέο ασθενή μπορεί να είναι ένας τραυματισμός που θα του αλλάξει πραγματικά τη ζωή. Ενώ η ίδια ρήξη μηνίσκου σε κάποιον άνω των 60 ετών δεν θα ήταν τόσο προβληματική.

Γεώργιος Χλωρός – Χειρουργός Ορθοπεδικός

Αλλάζει η αποκατάσταση ανάλογα με τη μέθοδο;

Ναι, αλλάζει. Όμως, στην πράξη γίνονται πολύ περισσότερες μηνισκεκτομές από συρραφές, και η αποκατάσταση είναι σε αυτή την περίπτωση, ταχύτατη.

Χρόνος αποκατάστασης μετά από χειρουργείο αθροσκόπησης γόνατος με μερική μηνισκεκτομή:

• Η αποκατάσταση είναι ταχύτατη.
• Συνήθως μετά την επέμβαση οι ασθενείς χρησιμοποιούν πατερίτσες για μία δύο μέρες, μπορούν να οδηγήσουν πάλι εντός μίας εβδομάδος, και μπορούν να αρχίσουν μία ελαφριά αθλητική δραστηριότητα μέσα στις επόμενες τέσσερις με έξι εβδομάδες.

Χρόνος αποκατάστασης μετά από χειρουργείο αθροσκόπησης με επισκευή (συρραφή) μηνίσκου:

• Η αποκατάσταση είναι πιο χρονοβόρα.
• Οι ασθενείς θα χρησιμοποιηθούν πατερίτσες και έναν κηδεμόνα στο γόνατο για περίπου 6 εβδομάδες. Και θα χρειαστούν περίπου έξι μήνες για να μπορούν πάλι να αθληθούν.
• Γιατί να μπει κάποιος στην διαδικασία;
  • Γιατί αν σε ένα νέο ασθενή επουλωθεί ο μηνίσκος, μειώνεται δραματικά ο κίνδυνος ανάπτυξης αθρίτιδας στα χρόνια που έρχονται, και γι’αυτό και αξίζει τον κόπο.

Αρθροσκόπηση γόνατος – Ποιο είναι το κόστος και η τιμή της επέμβασης;

Το κόστος μίας αρθροσκόπησης γονάτου είναι προσιτό και περιλαμβάνει:

• Το κόστος των υλικών που θα χρησιμοποιηθούν στην επέμβαση, και που είναι εξατομικευμένο καθώς οι βλάβες στο γόνατο ποικίλλουν από ασθενή σε ασθενή.
• Τα έξοδα παραμονής στο νοσοκομείο.
• Την αμοιβή της χειρουργικής ομάδας και του αναισθησιολόγου.

Ασφαλιστικές καλύψεις:

• Υπάρχει καταρχήν συμμετοχή του ΕΟΠΥΥ.
• Οι ασθενείς με ιδιωτική ασφάλεια, οι καλύψεις εξαρτώνται από τους όρους του εκάστοτε ασφαλιστηρίου συμβολαίου τους.

Αρθροσκόπηση για ρήξη μηνίσκου – Εμπιστευθείτε τον εξειδικευμένο ορθοπεδικό κ. Γεώργιο Χλωρό.

Ο χειρουργός ορθοπεδικός κ. Χλωρός, έχοντας τις απαραίτητες πιστοποιήσεις, διαθέτει πλήρη άδεια άσκησης ιατρικού επαγγέλματος στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής (Pennsylvania License: MD465887). Έχει αποκτήσει πολυετή εμπειρία και εκπαίδευση στα μεγαλύτερα ορθοπαιδικά κέντρα των Ηνωμένων Πολιτειών της Αμερικής με εκατοντάδες επεμβάσεις στο ενεργητικό του. Έχει επίσης εργασθεί και στη Μεγάλη Βρετανία, με συνολική παρουσία στο εξωτερικό σχεδόν 17 χρόνια.

Για να μάθετε περισσότερα

Αρθροσκόπηση γόνατος

Ρήξη μηνίσκου

Modern treatment of meniscal tears (EFORT Open Reviews, 2018)

Meniscal Injuries – Summary (The Journal of Bone and Joint Surgery, 2022)

Συχνές ερωτήσεις:

Ρήξη μηνίσκου – Πόσο γρήγορα πρέπει να γίνει το χειρουργείο;

• Όσο πιο γρήγορα γίνει η χειρουργική αποκατάσταση της οξείας τραυματικής ρήξης μηνίσκου, σε νέο ασθενή, τόσο αυξάνουν εκθετικά οι πιθανότητες να επουλωθεί ο μηνίσκος.
• Εάν αφήσουμε μία ρήξη μηνίσκου για περισσότερο από 6 έως 12 εβδομάδες τότε οι πιθανότητες επούλωσης μειώνονται δραματικά, ακόμη κι αν μετά γίνει το “τέλειο” χειρουργείο.

Ρήξη μηνίσκου – νάρκωση

• Για να γίνει το χειρουργείο ανώδυνα και με ασφάλεια και δε χρειάζεται να γίνει “νάρκωση” (γενική αναισθησία) και να διασωληνωθεί ο ασθενής.
• Μπορεί επίσης να γίνει περιοχική αναισθησία με ή χωρίς καταστολή ανάλογα με την επιθυμία του ασθενούς.

Χρειάζεται να μείνω στο νοσοκομείο;

Η αρθροσκόπηση γίνεται χωρίς νοσηλεία και ο ασθενής επιστρέφει σπίτι του την ίδια ημέρα.

Ρήξη μηνίσκου και προσθίου χιαστού συνδέσμου ταυτόχρονα – Χρειάζεται αρθροσκόπηση;

Η ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου που περιλαμβάνει ρήξη μηνίσκου ως συνοδό βλάβη είναι μία ιδιαίτερη κατάσταση.

• Επειδή ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος δεν υπάρχει για να συγκρατεί τα οστά το ένα με το άλλο, δεν υπάρχει σταθερότητα.
• Αυτό έχει ως συνέπεια ο μηνίσκος που έχει ήδη πάθει ρήξη να υπόκειται σε πολύ μεγαλύτερες και ανεξέλεγκτες δυνάμεις.
• Όχι μόνο δεν θα επουλωθεί ποτέ, αλλά στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων η βλάβη του θα επεκταθεί.
• Συνεπώς, αυξάνονται δραματικά οι πιθανότητες να δημιουργηθεί πρόβλημα αρθρίτιδα στον ασθενή.

Για αυτό ο κ. Χλωρός συστήνει την χειρουργική επέμβαση σε αυτή την περίπτωση: συνδεσμοπλαστική προσθίου χιαστού συνδέσμου και επέμβαση μηνίσκου μαζί.

Ρήξη μηνίσκου δίκην λαβής κάδου – Χρειάζεται αρθροσκόπηση;

Σε κάποιες περιπτώσεις, το σπασμένο τμήμα του μηνίσκου μπορεί να αναδιπλωθεί μέσα στην άρθρωση, όπως η λαβή ενός κάδου (Εικόνα) . Συνήθως, αυτό έχει ως αποτέλεσμα να μπλοκάρει η κίνηση της άρθρωσης, δηλαδή το γόνατο να “κλειδώνει” και να μην μπορούμε να το λυγίσουμε ή να το ισιώσουμε.

Ο κ. Χλωρός συστήνει την χειρουργική επέμβαση σε αυτή την περίπτωση: Ο κύριος στόχος είναι να γίνει αρθροσκοπική συρραφή αλλά αν αυτό δεν είναι εφικτό, θα χρειαστεί μερική μηνισκεκτομή με αφαίρεση του σπασμένο τμήματος του μηνίσκου.

Πότε κάνουμε αρθροσκόπηση για ρήξη μηνίσκου;

Η απόφαση για αρθροσκόπηση είναι άκρως εξατομικευμένη: Εξαρτάται από τον ασθενή, την ηλικία του, το μέγεθος και τον τύπο της βλάβης, και την παρουσία ή όχι αρθρίτιδας στο γόνατο. Ο εξειδικευμένος χειρουργός κ. Χλωρός θα σας δώσει τη λύση που ταιριάζει στην δικιά σας μοναδική περίπτωση.

Σε γενικές γραμμές:

• Στους νέους ασθενείς, με οξεία τραυματική ρήξη του μηνίσκου και που κατά τα άλλα έχουν ένα υγιές γόνατο, χρειάζεται γενικά αρθροσκόπηση το συντομότερο, και αν είναι εφικτό, συρραφή του μηνίσκου.
• Στους μεγαλύτερους ασθενείς, με μία εκφυλιστική ρήξη του μηνίσκου που κατά τα άλλα έχουν ένα μη υγιές γόνατο με κάποιο βαθμό αρθρίτιδας, αρχικά συνιστάται η συντηρητική αγωγή και όχι η αρθροσκόπηση. Εάν η συντηρητική αντιμετώπιση αποτύχει, τότε είναι δόκιμο να προχωρήσει ο χειρουργός σας σε αρθροσκόπηση, με καθαρισμό και μερική μηνισκεκτομή.

Ρήξη μηνίσκου – Η Μεταμόσχευση μηνίσκου λύνει το πρόβλημα;

Κάποιοι ασθενείς με ρωτούν: “Γιατί δεν αντικαθιστούμε το σκισμένο μηνίσκο με μόσχευμα;“

Εδώ και πολλά χρόνια, οι επιστήμονες έχουν κάνει πολλές προσπάθειες να δημιουργήσουν μηνίσκους που να μιμούνται τη λειτουργία του φυσιολογικού μηνίσκου. Δυστυχώς, αυτή τη στιγμή που μιλάμε, καμία από αυτές τις προσπάθειες δεν έχει τελεσφορήσει ώστε να δημιουργήσει ένα μόσχευμα που να μπορεί να επιτελεί τη λειτουργία του μηνίσκου έστω και στο ελάχιστο όπως τον έχει σχεδιάσει η φύση.

Ρήξη μηνίσκου – Χρειάζεται φυσικοθεραπεία;

Η φυσικοθεραπεία είναι απαραίτητη, μετά το χειρουργείο αρθροσκόπησης για ρήξη μηνίσκου. Υπάρχουν διεθνή εξειδικευμένα πρωτόκολλα αποκατάστασης και για τις 2 μεθόδους που προαναφέραμε. Κάθε ασθενής είναι διαφορετικός, οπότε το κάθε πρωτόκολλο θα είναι εξατομικευμένο. Η ομάδα του κ. Χλωρού συνεργάζεται με διακεκριμένους φυσικοθεραπευτές, ώστε οι ασθενείς του να έχουν την τέλεια αποκατάσταση. Στο παρακάτω βίντεο, ο κ. Χλωρός αναλύει το πόσο σημαντική είναι η αποκατάσταση μετά από ένα χειρουργείο.

The post Αρθροσκόπηση για ρήξη μηνίσκου appeared first on Dr. Χλωρός Γιώργος.

Εικόνα 1: Ισχιακό νεύρο και Ισχιαλγία.

Ανατομία της Iσχιαλγίας

Το ισχιακό νεύρο είναι το μεγαλύτερο νεύρο του σώματος. (Εικόνα 1) Αρχίζει στην περιοχή του γλουτού, και κατεβαίνει προς τα κάτω στο πίσω μέρος του μηρού, του γόνατος, κατόπιν περνάει από το πέλμα και καταλήγει στα δάχτυλα των ποδιών. Υπάρχουν δύο ισχιακά νεύρα ένα αριστερά και ένα δεξιά.

Όταν έχουμε ισχιαλγία βιώνουμε ήπιο ως σοβαρό πόνο οπουδήποτε κατά μήκος της διαδρομής του ισχιακού νεύρου. Δηλαδή μπορεί να αρχίζει από τον γλουτό και να κατεβαίνει στον μηρό στα πόδια και στα δάχτυλα. (Εικόνα 1) Μπορεί επίσης να προκαλέσει μυϊκή αδυναμία στο πόδι, μούδιασμα στο πόδι ή αλλιώς ένα δυσάρεστο μυρμήγκιασμα στο πόδι και τα δάχτυλα των ποδιών.

Ισχιαλγία: χαρακτηριστικά συμπτώματα

• Πόνος: οι άνθρωποι περιγράφουν τον πόνο της ισχιαλγίας με διαφορετικούς τρόπους ανάλογα με την αιτία του: συνήθως περιγράφεται ως κάψιμο, ηλεκτρικό ρεύμα, ή μαχαίρι. Συνήθως ξεκινάει από τη μέση ή τον γλουτό και κατεβαίνει προς τα κάτω προς την πίσω επιφάνεια του γόνατος ή ακόμα και μέχρι τα δάχτυλα του ποδιού. Μπορεί να είναι συνεχής ή μπορεί να έρχεται και να φεύγει. (Εικόνα 2)

• Μούδιασμα (αιμωδίες ή μυρμήγκιασμα): αυτό συνήθως περιγράφεται σαν να νιώθουμε να μας τσιμπάνε μικρές βελόνες και καρφίτσες στα πόδια ή σαν να περπατάνε μυρμήγκια επάνω στα πόδια μας (”μυρμήγκιασμα”), και συχνά συνοδεύει τον πόνο της ισχιαλγίας.
• Συνήθως εμφανίζεται μόνο στο ένα πόδι τη φορά: ωστόσο είναι πάντοτε πιθανό να εμφανιστεί και στα δύο πόδια, και αυτό εξαρτάται από το που πιέζεται το νεύρο κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης.
• Τα συμπτώματα επηρεάζονται από τις διαφορετικές θέσεις του σώματος παραδείγματος χάρη μπορεί να χειροτερέψουν όταν ο ασθενής κάθεται για πολύ ώρα ή όταν παίρνει συγκεκριμένες θέσεις.
• Μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά ή να αναπτυχθεί σταδιακά: αν παραδείγματος χάρη υπάρχει μία κήλη δίσκου μπορεί να προκαλέσει οξύ, ξαφνικό πόνο. Από την άλλη αν υπάρχει αρθρίτιδα τότε τα συμπτώματα αναπτύσσονται συνήθως πιο αργά με την πάροδο του χρόνου.
• Μυϊκή αδυναμία: κάποιες φορές, εκτός από τον πόνο και το μούδιασμα μπορεί να αισθανθούμε αδυναμία παραδείγματος χάρη να σηκώσουμε το πόδι μας προς τα πάνω ή να το κατεβάσουμε προς τα κάτω. Αυτό συμβαίνει γιατί κάποιο νεύρο πιέζεται αρκετά και επηρεάζονται και οι ίνες

Ισχιαλγία από τι προκαλείται;

Διάφορες αιτίες μπορεί να είναι υπεύθυνες για τον πόνο που προκαλείται από το ισχιακό νεύρο.

Δισκοκήλη: Μία κήλη δίσκου που προκαλεί πίεση σε μία νευρική ρίζα. Αυτή είναι η πιο συχνή αιτία της ισχιαλγίας και περίπου το ένα έως 5% όλων των ανθρώπων θα παρουσιάσουν κήλη δίσκου κάποτε στη ζωή τους. (Εικόνα 3)

Εικόνα 3: Δισκοκήλη που πιέζει το νεύρο και προξενεί ισχιαλγία.

• Εκφύλιση δίσκου: εκτός από δισκοκήλη, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος που είναι ένα προστατευτικό μαξιλάρι μεταξύ κάθε σπονδύλους της σπονδυλικής στήλης μπορεί να φθαρεί με τον χρόνο. Η φθορά αυτή μειώνει το ύψος του δίσκου και στενεύει τις διόδους από όπου περνάνε τα νεύρα.
• Η σπονδυλική στένωση: είναι η μη φυσιολογική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα. Μειώνει τον διαθέσιμο χώρο για το νωτιαίο μυελό και τα νεύρα με αποτέλεσμα τα νεύρα να “διαμαρτύρονται” και να προκαλείτε ισχιαλγία.
• Σπονδυλολίσθηση: όπως το λέει και η λέξη είναι όταν ένας σπόνδυλος ολισθαίνει (γλιστράει) μπροστά από κάποιον άλλον. Έτσι χάνεται η ευθυγράμμιση με αυτόν που βρίσκεται από κάτω του στενεύει το άνοιγμα από το οποίο περνάει το νεύρο.
• Οστεοαρθρίτιδα. Η οστεοαρθρίτιδα είναι η φθορά του χρόνου στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης. Από εκεί γύρω περνάνε τα νεύρα τα οποία και πιέζονται και ερεθίζονται από την αρθρίτιδα προκαλώντας ισχιαλγία. (Εικόνα 4)

Εικόνα 4: Η φθορά της άρθρωσης (αρθρίτιδα) μπορεί να προκαλέσει πίεση στο νεύρο.

• Τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης: καθώς τα νεύρα περνάνε από τη σπονδυλική στήλη ένας τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει ισχιαλγία.
• Παγίδευση του νεύρου από τον απιοειδή μυ: στο γλουτό υπάρχει αυτός ο μυς κάτω από τον οποίο περνάει το ισχιακό νεύρο. Αυτός μπορεί να ασκήσει πίεση και να το ερεθίσει, προκαλώντας ισχιαλγία.
• Πολύ πιο σπάνια, άλλες παθήσεις όπως όγκοι της σπονδυλικής στήλης οι θρομβώσεις αγγείων μπορεί να προκαλέσουν ισχιαλγία.
• Τέλος το σύνδρομο ιππουρίδας είναι μία σπάνια αλλά σοβαρή πάθηση που επηρεάζει την δέσμη των νεύρων στο άκρο του νωτιαίου μυελού που ονομάζεται ιππουριδα. Αυτό το σύνδρομο προκαλεί πόνο στο πόδι, μούδιασμα γύρω από τον πρωκτό και απώλεια ελέγχου του εντέρου και της ουροδόχου κύστης με ακράτεια κοπράνων και ούρων αντίστοιχα. Είναι μία επείγουσα κατάσταση η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα.

Ισχιαλγία παράγοντες κινδύνου

• Ηλικία: με την πάροδο του χρόνου αυξάνεται η φθορά στο σώμα μας και υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να έχουμε παραδείγματος χάρη δισκοκήλη, αρθρίτιδα ή στένωση.
• Παχυσαρκία: η σπονδυλική μας στήλη είναι σαν ένας γερανός. Οι μύες μας είναι τα αντίβαρα. Το βάρος που κουβαλάμε στο μπροστινό μέρος του σώματός μας είναι αυτό που πρέπει να σηκώσει η σπονδυλική μας στήλη (γερανός). Όσο περισσότερο βάρος έχουμε τόσο περισσότερο πρέπει να δουλέψουν οι μύες της πλάτης (αντίβαρα). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καταπόνηση, πόνο και άλλα προβλήματα στη μέση.
• Έλλειψη σωματικής άσκησης: οι μύες της σπονδυλικής στήλης δεν είναι γυμνασμένη και δεν σας υποστηρίζουν. Έτσι όπως είδαμε πριν τα “αντίβαρα” είναι μικρά, και αυτό οδηγεί σε μεγαλύτερη καταπόνηση της σπονδυλικής στήλης και άρα σε μεγαλύτερη φθορά με την πάροδο του χρόνου.
• Επαγγελματικοί λόγοι: οι εργασίες που απαιτούν άρση βαρών, όπως και τα καθιστικά επαγγέλματα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης προβλημάτων στη μέση.
• Ζάχαρο: ο διαβήτης αυξάνει την πιθανότητα βλάβης των νεύρων και άρα αυξάνεται η πιθανότητα ισχιαλγίας.
• Οστεοαρθρίτιδα: εάν έχετε γενικά οστεοαρθρίτιδα και σε άλλα μέρη του σώματος είναι πολύ πιθανόν να έχετε και στη σπονδυλική σας στήλη και άρα αυξάνεται ο κίνδυνος ερεθισμού των νεύρων.
• Προηγούμενος τραυματισμός εάν η σπονδυλική σας στήλη είχε τραυματιστεί στο παρελθόν, αυξάνονται οι πιθανότητες να έχει αυξηθεί η φθορά της.
• Κάπνισμα: η νικοτίνη μπορεί να βλάψει τον νωτιαίο μυελό, να αποδυναμώσει τα οστά και να επιταχύνει την φθορά των σπονδυλικών δίσκων.

Ισχιαλγία και εγκυμοσύνη: είναι το βάρος της εγκυμοσύνης ο λόγος που τόσες έγκυες γυναίκες παθαίνουν ισχιαλγία;

Είναι αλήθεια ότι η ισχιαλγία είναι συχνή στην εγκυμοσύνη αλλά το αυξημένο βάρος δεν είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο οι έγκυες γυναίκες παθαίνουν ισχιαλγία. Για καλύτερη εξήγηση είναι ότι ορισμένες ορμόνες της εγκυμοσύνης προκαλούν χαλάρωση των συνδέσμων. Οι σύνδεσμοι συγκρατούν τους σπονδύλους, προστατεύουν τους δίσκους και συμβάλλουν στην σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης. Αν οι σύνδεσμοι είναι χαλαρή τότε υπάρχει μεγαλύτερη αστάθεια, άρα τα νεύρα που περνάνε μέσα από τη σπονδυλική στήλη προστατεύονται λιγότερο και οι έγκυες γυναίκες είναι περισσότερο επιρρεπείς στο να αναπτυχθεί ισχιαλγία.

Τα καλά νέα είναι ότι:

1 ο πόνος υποχωρεί μετά τη γέννηση

2 υπάρχουν πολύ αποτελεσματικές και δοκιμασμένες τεχνικές για να απαλύνουμε τον ισχιακό πόνο κατά την εγκυμοσύνη:

• Φυσικοθεραπεία
• Ζέστη και ζεστά ντους
• Μασάζ
• Φαρμακευτική αγωγή
• Υιοθέτηση καλής σωματικής στάσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ισχιαλγία: πως γίνεται η διάγνωση;

Ο γιατρός σας θα σας πάρει ενδελεχές Ιστορικό και θα σας εξετάσει εξονυχιστικά.

Με το ιστορικό ο γιατρός μπορεί να καταλάβει πάρα πολλά πράγματα, όπως παραδείγματος χάρη ποιο νεύρο έχει πρόβλημα.

Περαιτέρω κατά την κλινική εξέταση ο ιατρός σας θα διαπιστώσει αν αισθάνεστε λιγότερο σε κάποια σημεία του δέρματος (υπαισθησία). Επίσης θα διαπιστώσει εάν υπάρχει κάποια μυϊκή αδυναμία. Θα σας ζητήσει συνήθως να περπατήσετε στα δάχτυλα των ποδιών σας και στις φτέρνες σας για να ελέγξει τη δύναμη των μυών της γάμπας σας.

Ο γιατρός σας θα εκτελέσει κάποιες δοκιμασίες, όπως παραδείγματος χάρη να σας σηκώσει τα πόδια τεντωμένα και να εντοπίσει το σημείο του πόνου.

Ανάλογα με τα ευρήματα του ιστορικού και της κλινικής εξέτασης ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει περαιτέρω εξετάσεις όπως ακτινογραφίες σπονδυλικής στήλης, μαγνητική ή αξονική τομογραφία αλλά και ηλεκτρομυογράφημα.

• Η ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης είναι πολύ χρήσιμες για να αναζητήσουμε κάποιο κάταγμα, προβλήματα δίσκου, λοιμώξεις, κλπ.
• Μαγνητική ή αξονική τομογραφία: εδώ βλέπουμε με λεπτομέρεια τις εικόνες των οστών καθώς και των μαλακών μορίων της σπονδυλικής στήλης. Μπορεί να καταδειχθεί οποιαδήποτε κατάσταση όπως πίεση σε ένα νεύρο, κήλη δίσκου, και άλλα συχνά προβλήματα. (Εικόνα 5)
• Με το ηλεκτρομυογράφημα μπορούμε να εξετάσουμε πόσο καλά ταξιδεύει ο ηλεκτρισμός μέσω του ισχιακού νεύρου. Με αυτό τον τρόπο μπορούμε να καταλάβουμε την κατάσταση του ισχιακού νεύρου και να βρούμε παραδείγματος χάρη κάποιο σημείο παγίδευσης.

Εικόνα 5: Μαγνητική τομογραφία σπονδυλικής στήλης που καταδεικνύεται κήλη που πιέζει.

Ισχιαλγία: συντηρητική (μη χειρουργική) αντιμετώπιση

Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειώσει τον πόνο σας και να αυξήσει την κινητικότητά σας. Ανάλογα με την αιτία, πολλές περιπτώσεις ισχιαλγίας υποχωρούν με την πάροδο του χρόνου με μερικές απλές θεραπείες.

• Εφαρμογή πάγου και/ή ζεστών επιθεμάτων: Αρχικά, χρησιμοποιήστε παγοκύστες για να μειώσετε τον πόνο και το πρήξιμο. Εφαρμόστε παγοκύστες ή σακούλα με κατεψυγμένα λαχανικά τυλιγμένα σε μια πετσέτα στην πληγείσα περιοχή. Εφαρμόστε για 20 λεπτά, αρκετές φορές την ημέρα. Αλλάξτε σε ζεστό πακέτο ή θερμαντικό μαξιλάρι μετά τις πρώτες αρκετές ημέρες. Εφαρμόστε για 20 λεπτά τη φορά. Εάν εξακολουθείτε να πονάτε, κάντε εναλλαγή μεταξύ ζεστών και κρύων συσκευασιών – όποιο ανακουφίζει καλύτερα από τη δυσφορία σας.
• Φαρμακευτική αγωγή: υπάρχουν πολλές κατηγορίες φαρμάκων που μπορούν να βοηθήσουν την ισχιαλγία όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, και άλλα που θα κρίνει ο γιατρός ανάλογα την περίπτωση.
• Φυσικοθεραπεία: Ένα πρόγραμμα άσκησης θα πρέπει να περιλαμβάνει βελτίωση της μυϊκής ευλυγισίας και αερόβιες ασκήσεις (όπως περπάτημα, κολύμπι, αεροβική στο νερό). Αφού ο γιατρός σας θα σας εξετάσει ενδελεχώς και τεθεί η σωστή διάγνωση, μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν έμπειρο φυσιοθεραπευτή.
• Εναλλακτικές θεραπείες όπως βελονισμός, ομοιοπαθητική, γιόγκα, μασάζ και επίσκεψη σε χειροπράκτη.
• Ενέσεις στη σπονδυλική στήλη: οι ενέσεις αποτελούνται κυρίως από φάρμακα τα οποία ενισχύουμε στην περιοχή που υπάρχει ο πόνος κυρίως χρησιμοποιούνται τοπικά αναισθητικά και στεροειδή (κορτιζόνη). Η ένεση γίνεται πολύ στοχευμένα σε συγκεκριμένες δομές και μειώνει το οίδημα και την φλεγμονή και άρα τον πόνο γύρω από τις προσβεβλημένες νευρικές ρίζες.

Ισχιαλγία: Πότε εξετάζεται η χειρουργική επέμβαση;

Η χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη συνήθως δεν συνιστάται εκτός εάν δεν έχετε βελτιωθεί με άλλες μεθόδους θεραπείας, όπως διατάσεις και φάρμακα, ο πόνος σας επιδεινώνεται, έχετε σοβαρή αδυναμία στους μύες στα κάτω άκρα σας ή έχετε χάσει τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου.

Το πόσο σύντομα θα εξεταστεί η επέμβαση εξαρτάται κυρίως από την αιτία της ισχιαλγίας σας, καθώς και από το πόσο επηρεάζεται η ποιότητα της ζωής σας.

Ισχιαλγία: Ποιος είναι ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης;

Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη για τον ισχιακό πόνο είναι να αφαιρεθεί η πίεση που ασκείται στα νεύρα που πιέζονται και ταυτόχρονα να διατηρήσουμε τη σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης.

Ισχιαλγία: Τι περιλαμβάνουν οι χειρουργικές επιλογές;

Μικροδισκεκτομή: Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση θραυσμάτων κήλης δίσκου που πιέζουν ένα νεύρο.

Εικόνα 6: Μικροδισκεκτομή.

Πεταλεκτομή : Σε αυτή τη διαδικασία, αφαιρείται το πίσω μέρος του σπονδυλικού οστού (πέταλο), που προκαλεί πίεση στο ισχιακό νεύρο.

Εικόνα 7: Πεταλεκτομή.

Μπορεί να προληφθεί η ισχιαλγία;

Δεν είναι δυνατόν να προληφθούν ή σε περιπτώσεις ισχιαλγίας αλλά τα παρακάτω μπορεί να βοηθήσουν στην προστασία της μέσης σας και στη μείωση του κινδύνου:

• Διατηρήστε καλή στάση σώματος : Το να ακολουθείτε καλές τεχνικές στάσης ενώ κάθεστε, στέκεστε, σηκώνετε αντικείμενα και κοιμάστε, βοηθά στην ανακούφιση από την πίεση στη μέση σας. Ο πόνος μπορεί να είναι ένα πρώιμο προειδοποιητικό σημάδι ότι δεν είστε σωστά ευθυγραμμισμένοι. Εάν αρχίσετε να αισθάνεστε πόνο ή δυσκαμψία, προσαρμόστε τη στάση σας.
• Μην καπνίζετε: Η νικοτίνη μειώνει την παροχή αίματος στα οστά. Αποδυναμώνει τη σπονδυλική στήλη και τους σπονδυλικούς δίσκους, γεγονός που ασκεί μεγαλύτερη πίεση στη σπονδυλική στήλη και τους δίσκους και προκαλεί προβλήματα στην πλάτη και τη σπονδυλική στήλη.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος: Το επιπλέον βάρος και η κακή διατροφή σχετίζονται με φλεγμονή και πόνο σε όλο το σώμα σας. Όσο πιο κοντά βρίσκεστε στο ιδανικό σωματικό σας βάρος τόσο λιγότερη πίεση ασκείτε στη σπονδυλική σας στήλη.
• Ασκηθείτε τακτικά: Η άσκηση περιλαμβάνει διατάσεις για να διατηρήσετε τις αρθρώσεις σας ευέλικτες και ασκήσεις για την ενίσχυση του πυρήνα σας – τους μύες της πλάτης και της κοιλιάς σας. Αυτοί οι μύες λειτουργούν για να στηρίξουν τη σπονδυλική σας στήλη. Επίσης, μην κάθεστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
• Επιλέξτε σωματικές δραστηριότητες που είναι λιγότερο πιθανό να βλάψουν την πλάτη σας: Σκεφτείτε να αλλάξετε δραστηριότητες που είναι επίπονες για το σώμα σας και να υιοθετήσετε εκείνες που δεν καταπονούν τις αρθρώσεις όπως το κολύμπι, το περπάτημα, ή το ποδήλατο.
• Προφυλάξτε τον εαυτό σας από πτώσεις: Φορέστε παπούτσια που ταιριάζουν και κρατούν τις σκάλες και τους διαδρόμους χωρίς ακαταστασία για να μειώσετε την πιθανότητα πτώσης. Βεβαιωθείτε ότι τα δωμάτια είναι καλά φωτισμένα και ότι υπάρχουν λαβές στα μπάνια και ράγες στις σκάλες.

Συμβουλευτείτε τον ορθοπεδικό Γ. Χλωρό

Εάν αντιμετωπίζετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, μπορεί να ωφεληθείτε από αξιολόγηση του εξειδικευμένου ορθοπεδικού χειρουργού Γεωργίου Χλωρού.

• Ο χειρουργός, έχοντας τις απαραίτητες πιστοποιήσεις USMLE/ECFMG, διαθέτει πλήρη άδεια άσκησης ιατρικού επαγγέλματος στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής (Pennsylvania License: MD465887).
• Έχει μείνει συνολικά στο Εξωτερικό για 17 χρόνια.
• Έχει αποκτήσει πολύχρονη εμπειρία και εκπαίδευση στα μεγαλύτερα ορθοπεδικά κέντρα των Ηνωμένων Πολιτειών.
• Έχει πραγματοποιήσει πολύ μεγάλο όγκο επιτυχημένων χειρουργικών επεμβάσεων στην Αμερική, καθώς και στην Μεγάλη Βρετανία όπου εργάσθηκε μετά το πέρας της εκπαίδευσής του στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Για όσους θέλουν να μάθουν περισσότερα:

Wikipedia

https://el.wikipedia.org/wiki/Ισχιαλγία

The post Iσχιαλγία appeared first on Dr. Χλωρός Γιώργος.

Η τενοντίτιδα καρπού είναι μια πάθηση που εμφανίζεται όταν οι τένοντες, που είναι τα παχιά κορδόνια που συνδέουν τους μύες στα οστά, φλεγμαίνουν.

Η τενοντίτιδα καρπού και χεριού είναι ένας πολύ συχνός τύπος τενοντίτιδας που επηρεάζει άτομα που κάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις χεριών και καρπού, όπως πληκτρολόγηση ή αθλήματα.

Σε αυτό το άρθρο, θα συζητήσουμε τις αιτίες, τα συμπτώματα και τις θεραπευτικές επιλογές για τενοντίτιδα καρπού και χεριών.

Αιτίες τενοντίτιδας καρπού και χεριών

Η τενοντίτιδα του καρπού και του χεριού προκαλείται από επαναλαμβανόμενες κινήσεις που επιβαρύνουν τους τένοντες στον καρπό και το χέρι. Μερικές από τις κοινές αιτίες τενοντίτιδας του καρπού και των χεριών περιλαμβάνουν:

Συμπτώματα τενοντίτιδας καρπού και χεριού

Τα συμπτώματα της τενοντίτιδας του καρπού και του χεριού περιλαμβάνουν:

• πόνο και ευαισθησία στην προσβεβλημένη περιοχή
• Δυσκαμψία και περιορισμένο εύρος κίνησης στους καρπούς και τα χέρια
• Οίδημα και φλεγμονή στην πληγείσα περιοχή
• Αίσθηση τριξίματος κατά τη μετακίνηση της πληγείσας περιοχής
• Αδυναμία και απώλεια δύναμης λαβής σε σοβαρές περιπτώσεις

Θεραπεία τενοντίτιδας καρπού και χεριού

Η θεραπεία της τενοντίτιδας του καρπού και του χεριού περιλαμβάνει συνήθως έναν συνδυασμό ανάπαυσης, πάγου, συμπίεσης και ανύψωσης (RICE). Η λέξη RICE, Προέρχεται από τα αγγλικά και σημαίνει “Rest, Ice, Compression, Elevation”. Μερικές άλλες θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής
• Φυσικοθεραπεία για την ενίσχυση των μυών και τη βελτίωση της ευλυγισίας στους καρπούς και τα χέρια
• ειδικοί νάρθηκες ανάλογα με την πάθηση: οι νάρθηκες αυτοί ακινητοποιούν τον τένοντα και βοηθούν στο να μη δουλεύει και άρα να επουλωθεί πιο γρήγορα
• Ενέσεις κορτιζόνης που μειώνουν τη φλεγμονή και τον πόνο

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την τενοντίτιδα του καρπού και των χεριών

1. Είναι η τενοντίτιδα του καρπού και του χεριού μια σοβαρή πάθηση;
   Η τενοντίτιδα του καρπού και του χεριού μπορεί να είναι μια σοβαρή κατάσταση εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο πόνο και περιορισμένη κινητικότητα στην πληγείσα περιοχή.
2. Πώς γίνεται η διάγνωση της τενοντίτιδας του καρπού και του χεριού;
   Η τενοντίτιδα του καρπού και του χεριού διαγιγνώσκεται μέσω φυσικής εξέτασης και απεικονιστικών εξετάσεων, όπως ακτινογραφίες ή μαγνητική τομογραφία. Χρειάζεται εξέταση από εξειδικευμένο ορθοπαιδικό.
3. Μπορεί να προληφθεί η τενοντίτιδα του καρπού και του χεριού;
   Η τενοντίτιδα του καρπού και του χεριού μπορεί να προληφθεί κάνοντας συχνά διαλείμματα κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων που περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις των χεριών και του καρπού. Επίσης είναι εξαιρετικά σημαντικό να χρησιμοποιείτε την κατάλληλη τεχνική όταν σηκώνετε βαριά αντικείμενα.
4. Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσει κανείς από τενοντίτιδα καρπού και χεριού;
   Ο χρόνος αποκατάστασης για τενοντίτιδα καρπού και χεριού εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και την ανταπόκριση του ατόμου στη θεραπεία. Οι ήπιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν μερικές εβδομάδες για να επουλωθούν, ενώ οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν αρκετούς μήνες ή και περισσότερο.
5. Μπορεί η τενοντίτιδα του καρπού και του χεριού να επανεμφανιστεί;
   Ναι, η τενοντίτιδα του καρπού και του χεριού μπορεί να υποτροπιάσει εάν δεν αντιμετωπιστεί η υποκείμενη αιτία ή εάν το άτομο συνεχίσει τις δραστηριότητες που προκάλεσαν την πάθηση από την αρχή.

Συμπερασματικά, η τενοντίτιδα καρπού και χεριού είναι μια κοινή πάθηση που μπορεί να προκληθεί από επαναλαμβανόμενες κινήσεις των χεριών και του καρπού.

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα τενοντίτιδας καρπού και χεριού, είναι σημαντικό να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια για να αποτρέψετε τον χρόνιο πόνο και την περιορισμένη κινητικότητα στην πληγείσα περιοχή. Με την κατάλληλη θεραπεία και προληπτικά μέτρα, μπορείτε να αντιμετωπίσετε και να αποτρέψετε την τενοντίτιδα του καρπού και των χεριών.

Συμβουλευτείτε τον ορθοπεδικό Γ. Χλωρό

Εάν αντιμετωπίζετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, μπορεί να ωφεληθείτε από αξιολόγηση του εξειδικευμένου ορθοπεδικού χειρουργού Γεωργίου Χλωρού.

• Ο χειρουργός, έχοντας τις απαραίτητες πιστοποιήσεις USMLE/ECFMG, διαθέτει πλήρη άδεια άσκησης ιατρικού επαγγέλματος στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής (Pennsylvania License: MD465887).
• Έχει μείνει συνολικά στο Εξωτερικό για 17 χρόνια.
• Έχει αποκτήσει πολύχρονη εμπειρία και εκπαίδευση στα μεγαλύτερα ορθοπεδικά κέντρα των Ηνωμένων Πολιτειών.
• Έχει πραγματοποιήσει πολύ μεγάλο όγκο επιτυχημένων χειρουργικών επεμβάσεων στην Αμερική, καθώς και στην Μεγάλη Βρετανία όπου εργάσθηκε μετά το πέρας της εκπαίδευσής του στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Για όσους επιθυμούν να μάθουν περισσότερα:

https://en.wikipedia.org/wiki/Wrist_pain

The post Τενοντίτιδα καρπού, Αίτια, Συμπτώματα θεραπεία appeared first on Dr. Χλωρός Γιώργος.

Ο όρος στραμπούληγμα χεριού και ο όρος «διάστρεμμα» είναι συνώνυμοι, και εδώ χρησιμοποιούμε μια τον έναν μια τον άλλον αλλά σημαίνουν όπως είπαμε ακριβώς το ίδιο πράγμα. 

Όταν ο καρπός κάμπτεται ή συστρέφεται με δύναμη, οι σύνδεσμοι που παρέχουν στήριξη στον καρπό μπορεί να τεντωθούν πέρα από τις δυνατότητές τους, οδηγώντας σε στραμπούληγμα του χεριού καρπού. Το διάστρεμμα του καρπού είναι ένας τραυματισμός που μπορεί να συμβεί λόγω πτώσης σε τεντωμένο χέρι. Η σοβαρότητα του στραμπουλήγματος, η οποία μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή (1ου έως 3ου βαθμού), εξαρτάται από την έκταση της βλάβης των συνδέσμων.  

Σύνδεσμοι χεριού: τι είναι; 

Οι σύνδεσμοι είναι ινώδεις ιστοί και όπως το λέει η λέξη, «σύνδεσμοι» , συνδέουν τα οστά με άλλα οστά και παρέχουν σταθερότητα στις αρθρώσεις.  

Εικόνα 1: Εδώ βλέπουμε ατόφιους τους συνδέσμους του καρπού. Κάποιοι από τους πιο σημαντικούς είναι χρωματισμένοι με ροζ χρώμα. 

Στην περίπτωση των συνδέσμων του καρπού, εξασφαλίζουν ότι τα οστά μένουν στη σωστή τους θέση και επίσης συμβάλλουν στη σταθεροποίηση των αρθρώσεων μεταξύ τους. Τα διαστρέμματα μπορεί να ποικίλλουν σε σοβαρότητα, από μικρή διάταση ή μικρά σχισίματα στις ίνες του συνδέσμου έως πλήρη σχισίματα που μπορεί να επηρεάσουν ακόμη και την πρόσδεση του συνδέσμου στο οστό. 

Εικόνα 2: Εδώ βλέπουμε έναν σύνδεσμο ο οποίος έχει υποστεί μια ρήξη δηλαδή έχει σκιστεί, αλλά τα 2 άκρα του παραμένουν στη θέση τους.. 

Στραμπούληγμα χεριού , καρπού: Πως ταξινομείται η σοβαρότητα της βλάβης; 

Οι διάφορες κατηγορίες στραμπουλήγματος (διαστρέμματος) του χεριού , καρπού βασίζονται στην έκταση της βλάβης που προκαλείται στους συνδέσμους. Τα διαστρέμματα ταξινομούνται σε τρεις κατηγορίες (βαθμούς), ανάλογα με τη σοβαρότητά τους:  

Διάστρεμμα πρώτου βαθμού: είναι ήπιο και περιλαμβάνει διάταση των συνδέσμων χωρίς ρήξη 

Διάστρεμμα δεύτερου βαθμού: είναι μέτριο και περιλαμβάνει μερική ρήξη των συνδέσμων και μπορεί να οδηγήσει σε κάποια απώλεια λειτουργίας 

Διάστρεμμα τρίτου βαθμού: είναι σοβαρό και περιλαμβάνει πλήρη ρήξη (σκίσιμο) του συνδέσμου ή διαχωρισμό του συνδέσμου από το οστό, που απαιτεί ιατρική ή χειρουργική παρέμβαση. Σε περιπτώσεις όπου ο σύνδεσμος διαχωρίζεται από το οστό, μπορεί επίσης να προκληθεί κάταγμα, όπου ένα μικρό κομμάτι οστού αποκολλάται μαζί με τον σύνδεσμο, και το ονομάζουμε αποσπαστικό κάταγμα. 

Στραμπούληγμα χεριού και καρπού: Γιατί και πώς συμβαίνει; 

Τα διαστρέμματα του καρπού προκύπτουν συνήθως από το χτύπημα του χεριού στο έδαφος μετά από πτώση. Αν και τέτοιες πτώσεις μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια συνηθισμένων δραστηριοτήτων, συνδέονται συχνότερα με αθλήματα και υπαίθριες δραστηριότητες αναψυχής. 

Εικόνα 3: Αυτός είναι ένας συνήθης μηχανισμός κάκωσης όταν δηλαδή το χέρι μας πέφτει στο έδαφος και ο καρπός λυγίζει προς τα επάνω (έκταση). 

Εικόνα 4: Με τον ίδιο μηχανισμό κάκωσης μπορεί να προκληθεί και ένα κάταγμα σκαφοειδούς (άσπρο βέλος). Εδώ με πράσινο είναι το περίγραμμα του σκαφοειδούς οστού ενώ με κόκκινο είναι το κάταγμα δηλαδή το σπάσιμο του οστού. Για αυτό όπως θα δούμε παρακάτω είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην αμελούμε ένα φαινομενικά αθώο διάστρεμμα του καρπού γιατί μπορεί να κρύβει ένα σπασμένο οστό. 

Στραμπούληγμα χεριού και καρπού: Ποια είναι τα συμπτώματα; 

Όταν ένα άτομο στραμπουλήξει τον καρπό του, βιώνει έντονο πόνο ο οποίος μπορεί να συνοδεύεται με άλλα συμπτώματα όπως: 

• Πρήξιμο (οίδημα) 
• Μώλωπες (αιμάτωμα) 
• Αίσθημα «κλικ» μέσα στον καρπό κατά τη διάρκεια των κινήσεων 
• Αίσθημα ότι κάτι έχει σχιστεί μέσα στον καρπό 

‘Ενας τραυματισμός του καρπού μπορεί να φαίνεται αθώος και το πρήξιμο να μην είναι μεγάλο, όμως μπορεί να έχει προκληθεί ρήξη συνδέσμου και αυτό μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη μακροπρόθεσμων προβλημάτων όπως αρθρίτιδα. Επιπλέον κάποιες φορές, μπορεί να έχει συμβεί κάταγμα δηλαδή σπάσιμο ενός οστού του καρπού και αν το υποτιθέμενο διάστρεμμα δεν έχει διερευνηθεί σωστά, αυτό πάλι μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Παραδείγματος χάρη, πολλά κατάγματα ενός μικρού οστού που ονομάζουμε σκαφοειδές και υπάρχει στον καρπό δεν διαγιγνώσκονται έγκαιρα, με αποτέλεσμα να δημιουργείται μακροχρόνιο πρόβλημα στον καρπό και να απαιτεί μια χειρουργική επέμβαση η οποία υπό άλλες συνθήκες σωστής και έγκαιρης διάγνωσης από την αρχή θα μπορούσε να έχει αποφευχθεί.  

Εικόνα 5: Το άσπρο βέλος δείχνει ένα κάταγμα σκαφοειδούς που προκλήθηκε σε ασθενή ο οποίος στην αρχή διαγνώστηκε με ένα απλό διάστρεμμα καρπού. Το κάταγμα σκαφοειδούς είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση που αν δεν διαγνωστεί έγκαιρα και «αφεθεί στην τύχη του», μπορεί να υπάρξει μετά σοβαρή μακροχρόνια συνέπεια. 

Στραμπούληγμα χεριού και καρπού: Πώς προλαμβάνουμε τα χειρότερα; 

Για τους παραπάνω λόγους που αναφέραμε, είναι εξαιρετικά σημαντικό να πάτε στο γιατρό ώστε να αξιολογήσει ακόμα και έναν ήπιο τραυματισμό ειδικά αν δεν βελτιώνεται γρήγορα. εάν για παράδειγμα ο πόνος στον καρπό επιμένει τότε πρέπει να γίνει η σωστή διάγνωση από εξειδικευμένο ορθοπαιδικό για να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές όπως να έχετε χρόνιο πόνο, δυσκαμψία, ή και αρθρίτιδα δηλαδή καταστροφή των αρθρώσεων. Τα προβλήματα αυτά συμβούν αντιμετωπίζονται πολύ πιο δύσκολα και με λιγότερη επιτυχία σε σχέση με το να έχουν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα. 

Στραμπούληγμα χεριού και καρπού: Πώς γίνεται η διάγνωση; 

Καταρχήν ο γιατρός σας θα ρωτήσει πώς έγινε ο τραυματισμός όπως και θα ρωτήσει ένα λεπτομερές ιστορικό για την υγεία σας. θα σας εξετάσει κατόπιν προσεκτικά και με πολύ σχολαστικότητα θα δει πού ακριβώς βρίσκεται το πρόβλημα.  

Ακτινογραφίες: η ακτινογραφία δείχνει μόνο άσπρο και μαύρο και άρα δεν θα δείξει τους ίδιους τους συνδέσμους. Είναι πολύτιμη όμως γιατί μπορεί έμμεσα να δείξει μια βλάβη συνδέσμου αν η θέση των οστών στον καρπό σας δεν είναι σωστή. Αυτό σημαίνει ότι ο σύνδεσμος έχει πάθει βλάβη και δεν κρατάει το οστό στη θέση του σωστά όπως έχει σχεδιαστεί από τη φύση. Μπορεί επίσης να αποκαλύψει ένα κάταγμα δηλαδή ένα σπασμένο οστό, όπως παραδείγματος χάρη ένα σπασμένο σκαφοειδές το οποίο μπορεί να χρειάζεται άμεση χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθεί η καταστροφή των αρθρώσεων του καρπού η οποία είναι πολύ περισσότερο δύσκολα αντιμετωπίσιμη στο μέλλον. 

Μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία: ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να παραγγείλει αυτές τις περαιτέρω εξετάσεις για να διαπιστώσει άμεσα κάποιες κακώσεις που μπορεί να μην φαίνονται στην ακτινογραφία αν υπάρχει υποψία για αυτές. 

Στραμπούληγμα χεριού και καρπού: Θεραπεία. 

Η αντιμετώπιση ενός στραμπούληγμα το στον καρπό ή στο χέρι εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού όπως επίσης και από τις συνοδές κακώσεις όπως είδαμε κάποιο κάταγμα στον καρπό. 

Μη χειρουργική θεραπεία 

Ένα διάστρεμμα πρώτου ή δεύτερου βαθμού μπορεί να χρειαστεί να ακινητοποιηθεί σε έναν νάρθηκα για μια εβδομάδα ή περισσότερο. Δεν πρέπει να ακινητοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα το χέρι ή ο καρπός γιατί αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυσκαμψία.  

Εικόνα 6: Ειδικός νάρθηκας καρπού για να ακινητοποιήσει της άρθρωσης σε περίπτωση στραμπουλήγματος. 

Χειρουργική θεραπεία

Τα διαστρέμματα τρίτου βαθμού δηλαδή όταν ο σύνδεσμος έχει σχιστεί τελείως μπορεί να χρειαστούν χειρουργείο. Σε κάποιες περιπτώσεις, ο κομμένος σύνδεσμος ράβεται εάν δεν έχει πάθει πολύ μεγάλη ζημιά και είναι δυνατόν να γίνει η συρραφή. Σε κάποιες άλλες περιπτώσεις όμως που ο σύνδεσμος έχει καταστραφεί μπορεί να χρειαστεί να ανακατασκευαστεί με τη χρήση ενός μοσχεύματος τένοντα. 

Ο γιατρός θα σας αναφέρει ποια είναι η καλύτερη επιλογή για την ξεχωριστή σας περίπτωση. Μετά το χειρουργείο θα χρειαστεί μια περίοδος αποκατάστασης που θα περιλαμβάνει ενδυνάμωση του καρπού και του χεριού σας καθώς και αποκατάσταση του εύρους κίνησης. Γενικά οι σύνδεσμοι επουλώνονται μέσα σε διάστημα από 8 έως 12 εβδομάδων αλλά μπορεί να χρειαστούν και από 6 έως 12 μήνες για να γίνει πλήρης ανάρρωση. Η συνολική διάρκεια της αποκατάστασης καθώς και τα αποτελέσματα θα εξαρτηθούν από τη σοβαρότητα του τραυματισμού σας. 

Στραμπούληγμα χεριού και καρπού: Πρόληψη 

Η πρόληψη είναι το κλειδί όταν πρόκειται για διαστρέμματα του καρπού, τα οποία συνήθως προκαλούνται από πτώση. Είναι σημαντικό να είστε προσεκτικοί όταν περπατάτε σε ολισθηρές επιφάνειες. Επιπλέον, αθλήματα όπως το πατινάζ, το skateboard και το σκι μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε διάστρεμμα του καρπού. Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο τραυματισμού, συνιστάται να φοράτε προστατευτικό εξοπλισμό, όπως προστατευτικά καρπού ή ταινία κατά τη διάρκεια αυτών των δραστηριοτήτων. Αυτό θα παρέχει στήριξη στον καρπό σας και θα ελαχιστοποιήσει την έκταση της ζημιάς σε περίπτωση πτώσης. Επίσης, όταν ο καιρός είναι κρύος και έχει πάγο, είναι πολύ σημαντικό να φοράμε χοντρά γάντια γιατί σε περίπτωση που γλιστρήσουμε στον πάγο αυτά θα μας προστατεύσουν γιατί θα απορροφήσουν τους κραδασμούς και ο τραυματισμός θα είναι πιο ήπιος. 

Συμβουλευτείτε τον ορθοπεδικό Γ. Χλωρό:

Εάν αντιμετωπίζετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, μπορεί να ωφεληθείτε από αξιολόγηση του εξειδικευμένου ορθοπεδικού χειρουργού Γεωργίου Χλωρού.

• Ο χειρουργός, έχοντας τις απαραίτητες πιστοποιήσεις USMLE/ECFMG, διαθέτει πλήρη άδεια άσκησης ιατρικού επαγγέλματος στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής (Pennsylvania License: MD465887).
• Έχει μείνει συνολικά στο Εξωτερικό για 17 χρόνια.
• Έχει αποκτήσει πολύχρονη εμπειρία και εκπαίδευση στα μεγαλύτερα ορθοπεδικά κέντρα των Ηνωμένων Πολιτειών.
• Έχει πραγματοποιήσει πολύ μεγάλο όγκο επιτυχημένων χειρουργικών επεμβάσεων στην Αμερική, καθώς και στην Μεγάλη Βρετανία όπου εργάσθηκε μετά το πέρας της εκπαίδευσής του στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Για όσους θέλουν να μάθουν περισσότερα, ο κ. Χλωρός έχει κάνει εκτενή πρωτότυπη έρευνα με δημοσιεύσεις πάνω στο θέμα.

Ο ορθοπεδικός χειρουργός κ. Γεώργιος Χλωρός έχει κάνει εκτενείς δημοσιεύσεις πάνω στον καρπό, στα στραμπουλήγματα του καρπού και του χεριού, καθώς και στα κατάγματα του σκαφοειδούς. 

Βιβλιογραφία:  

1 Chloros GD, Themistocleous GS, Zagoreos NP, Korres DS, Efstathopoulos DG, Soucacos PN. Isolated dislocation of the scaphoid. Arch Orthop Trauma Surg. 2006 Apr;126(3):197-203. doi: 10.1007/s00402-006-0105-x. Epub 2006 Feb 15. PMID: 16479394. 

2 Chloros GD, Themistocleous GS, Wiesler ER, Benetos IS, Efstathopoulos DG, Soucacos PN. Pediatric scaphoid nonunion. J Hand Surg Am. 2007 Feb;32(2):172-6. doi: 10.1016/j.jhsa.2006.11.007. PMID: 17275591. 

3 Chloros GD, Wiesler ER, Poehling GG. Current concepts in wrist arthroscopy. Arthroscopy. 2008 Mar;24(3):343-54. doi: 10.1016/j.arthro.2007.10.006. Epub 2008 Jan 7. PMID: 18308188. 

4 Anz AW, Bushnell BD, Bynum DK, Chloros GD, Wiesler ER. Pediatric scaphoid fractures. J Am Acad Orthop Surg. 2009 Feb;17(2):77-87. doi: 10.5435/00124635-200902000-00004. PMID: 19202121. 

The post Στραμπούληγμα χεριού: Διάγνωση, Αντιμετώπιση, Θεραπεία appeared first on Dr. Χλωρός Γιώργος.

Ο αντίχειρας ξεχωρίζει από όλα τα άλλα δάχτυλα του χεριού μας. Αποτελεί το πιο σημαντικό δάχτυλο, καθώς με αυτό έχουμε τη δυνατότητα να συλλαμβάνουμε αντικείμενα. Αν πάθει στραμπούληγμα, μπορεί να χάσει την λειτουργικότητα του. Έχουμε επίσης και το στραμπούληγμα χεριού.

Για να κάνει αυτή τη λειτουργία σωστά πρέπει να είναι σταθερός.

Ο αντίχειρας αποτελείται από οστά, κόκαλα δηλαδή. Αυτά σταθεροποιούνται με λαστιχάκια από τη μία και την άλλη μεριά που ονομάζουμε συνδέσμους. Η δουλεία τους είναι να συνδέουν τα οστά μεταξύ τους και να προσφέρουν σταθερότητα στην άρθρωση. Στην εικόνα 1 βλέπουμε τους δύο συνδέσμους που συγκρατούν τον αντίχειρα στη θέση τους.

Τι είναι η κάκωση αντίχειρα (το στραμπούληγμα αντίχειρα χεριού);

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων το στραμπούληγμα σημαίνει ότι έχει πάθει βλάβη ο ωλένιος πλάγιος σύνδεσμος του αντίχειρα. Βλέπετε τον σύνδεσμο με πράσινο στην εικόνα 1.

Όταν γίνεται το στραμπούληγμα ο αντίχειρας φεύγει προς τη διεύθυνση που βλέπουμε με το μπλε βέλος και έτσι ασκείται μία δύναμη στον ωλένιο σύνδεσμο όπως δείχνει το κόκκινο βέλος στην εικόνα 2.

Το αποτέλεσμα είναι ότι ο σύνδεσμος μπορεί να κακοποιηθεί μέχρι ακόμα και να σκιστεί όπως βλέπουμε στην εικόνα 3.

Αιτίες στραμπουλήγματος στον αντίχειρα χεριού

Μπορούμε να στραμπουλήξουμε τον αντίχειρα μας με πολλούς τρόπους.

Ένας από τους πιο συχνούς είναι όταν πέφτοντας κάτω χρησιμοποιούμε το χέρι μας για να προστατευτούμε. Ο αντίχειρας μας πάει προς τα έξω από τα άλλα δάχτυλα, όπως δείχνει το μπλε βέλος στην εικόνα 2 και παθαίνει κάκωση.

Αυτό συμβαίνει συχνά στους σκιέρ όταν το χέρι τους πιάνεται στο μπατόν ή και στους τερματοφύλακες όταν η μπάλα πέφτει πάνω στον αντίχειρα και τον σπρώχνει προς τα έξω.

Για αυτό και αυτή η κάκωση ονομάζεται επίσης και αντίχειρας του σκιέρ, ή αντίχειρας του τερματοφύλακα αντίστοιχα.

Συμπτώματα στραμπουλήγματος στον αντίχειρα χεριού

Τα πιο συχνά συμπτώματα του στραμπουλήγματος στον αντίχειρα είναι ο πόνος και το πρήξιμο δηλαδή το οίδημα στην περιοχή της άρθρωσης όπως επίσης και η αίσθηση αδυναμίας στο να συγκρατούμε αντικείμενα με τον αντίχειρα.

Διάγνωση στραμπουλήγματος στον αντίχειρα χεριού

Καταρχήν είναι απαραίτητο να επισκεφτείτε έναν ορθοπεδικό χειρουργό για να γίνει σωστά η διάγνωση. Πολλές φορές μία απλή κάκωση δεν είναι και τόσο απλή όσο φαίνεται.

Ο γιατρός σας θα εντοπίσει το ακριβές σημείο από το οποίο προέρχεται ο πόνος και πολύ σημαντικό Θα διαπιστώσει εάν υπάρχει χαλαρότητα στην άρθρωση.

Πιθανότατα θα προτείνει να γίνει μία ακτινογραφία στον αντίχειρα χεριού η οποία θα βοηθήσει να διαπιστωθεί εάν ο αντίχειρας είναι σπασμένος δηλαδή υπάρχει κάταγμα, όπως φαίνεται στην εικόνα 4.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί ακόμα και να χρειαστεί μαγνητική τομογραφία για την επιβεβαίωση του στραμπουλήγματος στον αντίχειρα. Αυτό γίνεται όταν ο γιατρός σας υποψιαστεί ότι υπάρχει μία ιδιαίτερου τύπου βλάβη.
Αυτή η βλάβη η οποία μπορεί να χρειαστεί και χειρουργείο και την οποία ονομάζουμε βλάβη Stener, όπως φαίνεται στην εικόνα 5.
Σε αυτή τη βλάβη έχει φύγει τελείως ο σύνδεσμος από τη θέση του και είναι αδύνατο να επουλωθεί μόνος του.

Θεραπεία και Αποκατάσταση στραμπουλήγματος στον αντίχειρα

Ο Ορθοπαιδικός χειρούργος είναι και ο αρμόδιος που θα κρίνει και τη θεραπεία ανά περίπτωση στο Στραμπούληγμα στον αντίχειρα . Να μην ξεχνάμε ότι δεν είναι όλες οι περιπτώσεις ίδιες.

Στις ήπιες περιπτώσεις, η αντιμετώπιση στο Στραμπούληγμα στον αντίχειρα είναι χωρίς χειρουργείο.
Συνήθως χρειάζεται να ακινητοποιήσουμε τον αντίχειρα για τέσσερις έως έξι εβδομάδες.
Η επιστροφή στις αθλητικές δραστηριότητες θα γίνει περίπου στο τρίμηνο μετά το στραμπούληγμα στον αντίχειρα αν όλα πάνε καλά.

Ποτέ χειρουργείται το στραμπούληγμα στον αντίχειρα ;

Σε άλλες περιπτώσεις και ειδικά στην περίπτωση της βλάβης Stener, θα χρειαστεί χειρουργείο ώστε να επανατοποθετήσουμε τον σύνδεσμο στη σωστή του θέση και να τον σταθεροποιήσουμε.
Η επέμβαση στο χέρι γίνεται άμεσα και ο ασθενής φεύγει την ίδια μέρα από το νοσοκομείο. Η αποκατάσταση μετά το χειρουργείο είναι παρόμοια με την περίπτωση της συντηρητικής θεραπείας που αναφέραμε πρωτύτερα.

Πιθανοί κίνδυνοι αν αμελήσω το στραμπούληγμα στον αντίχειρα

Εάν υπάρξουν καθυστερήσεις τότε αυξάνεται η πιθανότητα επιπλοκών και το αποτέλεσμα μπορεί να μην είναι το μέγιστο δυνατό που θα προσδοκούσαμε.
Η πιο συχνή συνέπεια θα είναι να μην μπορείτε να πιάσετε καλά τα αντικείμενα, δηλαδή να μην έχετε φυσιολογική δύναμη στον αντίχειρα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί ακόμα και η άρθρωση να καταστραφεί λόγω μακροχρόνιας παρατεταμένης αστάθειας.

Ποιο είναι το κόστος της επέμβασης για το στραμπούληγμα στον αντίχειρα ;

Το κόστος της επέμβασης είναι αρκετά προσιτό, και περιλαμβάνει τα υλικά που θα χρησιμοποιηθούν, καθώς και την αμοιβή του νοσοκομείου και της χειρουργικής ομάδας.
Εάν έχετε ασφάλεια ΕΟΠΥΥ, μέρος των εξόδων της επέμβασης για το στραμπούληγμα στον αντίχειρα θα καλυφθεί, ενώ αν έχετε ιδιωτική ασφάλεια θα καλυφθείτε σύμφωνα με τους όρους του συμβολαίου σας. Για περισσότερες πληροφορίες παρακαλώ επικοινωνήστε μαζί μας.

Συμβουλευτείτε τον ορθοπεδικό Γ. Χλωρό:

Εάν αντιμετωπίζετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, μπορεί να ωφεληθείτε από αξιολόγηση του εξειδικευμένου ορθοπεδικού χειρουργού Γεωργίου Χλωρού.

• Ο χειρουργός, έχοντας τις απαραίτητες πιστοποιήσεις USMLE/ECFMG, διαθέτει πλήρη άδεια άσκησης ιατρικού επαγγέλματος στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής (Pennsylvania License: MD465887).
• Έχει μείνει συνολικά στο Εξωτερικό για 17 χρόνια.
• Έχει αποκτήσει πολύχρονη εμπειρία και εκπαίδευση στα μεγαλύτερα ορθοπεδικά κέντρα των Ηνωμένων Πολιτειών.
• Έχει πραγματοποιήσει πολύ μεγάλο όγκο επιτυχημένων χειρουργικών επεμβάσεων στην Αμερική, καθώς και στην Μεγάλη Βρετανία όπου εργάσθηκε μετά το πέρας της εκπαίδευσής του στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Πηγές
https://el.wikipedia.org/wiki/%CE%94%CE%B9%CE%AC%CF%83%CF%84%CF%81%CE%B5%CE%BC%CE%BC%CE%B1

The post Στραμπούληγμα στον αντίχειρα του χεριού, τι είναι, συμπτώματα διάγνωση, θεραπεία appeared first on Dr. Χλωρός Γιώργος.

Η κήλη στον αυχένα δημιουργείται όταν το κέντρο του μεσοσπονδύλιου δίσκου σπάει μέσα από μία αδύναμη περιοχή και προβάλλει προς τα έξω. Δημιουργεί συμπτώματα ανάλογα με το νεύρο που προσβάλλει και συνήθως αντιμετωπίζεται συντηρητικά (μη χειρουργική θεραπεία). Προκαλεί συχνά αυχεναλγία ή αυχενικό σύνδρομο.

Κήλη στον αυχένα: Ανατομία

Η σπονδυλική σας στήλη αποτελείται από μικρά οστά που ονομάζονται σπόνδυλοι. Στοιβάζονται ο ένας πάνω στον άλλον, και ανάμεσά τους παρεμβάλλονται οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι.

Για πιο πολλές λεπτομέρειες, επισκεφθείτε τη σελίδα Σπονδυλική Στήλη: Βασική Ανατομία – Οι 3 μοίρες της.

Φανταστείτε δηλαδή δύο σπονδύλους και έναν μεσοσπονδύλιο δίσκο ανάμεσα τους ο οποίος γίνεται “σάντουιτς” ανάμεσα στους 2 σπονδύλους.

Η αυχενική μοίρα αποτελείται από επτά μικρούς σπονδύλους που ξεκινούν από την βάση του κρανίου και καταλήγουν στο πάνω μέρος του θώρακα.

Επειδή ο μεσοσπονδύλιος δίσκος βρίσκεται κοντά στα νεύρα, εάν πάθει ζημιά, μπορεί να τα επηρεάσει.

Επειδή το υλικό του δίσκου ερεθίζει τα νεύρα κ προκαλεί κάτι σαν χημικό ερεθισμό και ο πόνος είναι αποτέλεσμα της φλεγμονής του νεύρου και του οιδήματος που προκαλείται από την πίεση της κήλης στον αυχένα.

Κήλη στον αυχένα: Ποια είναι τα συμπτώματα;

Στις περισσότερες περιπτώσεις ο πόνος της κήλες στον αυχένα ξεκινά από τον αυχένα και ταξιδεύει κάτω από το χέρι στην περιοχή του νεύρου που προσβάλλει.

Πόνος και μυϊκός σπασμός

Τα συμπτώματα μιας κήλης στον αυχένα ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με τη θέση της κήλης και τη δική σας ανταπόκριση στον πόνο. Ο πόνος μπορεί να βρίσκεται στον αυχένα. Μπορεί επίσης να ταξιδεύει προς τα κάτω κατά μήκος του χεριού σας. Μπορεί επίσης να ταξιδεύει προς την ωμοπλάτη. Κάποιες φορές ο πόνος συνοδεύεται από μυϊκούς σπασμούς (δηλαδή ότι οι μύες σφίγγονται ανεξέλεγκτα).

Μούδιασμα

Μερικές φορές ο πόνος συνοδεύεται από μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στο χέρι σας. Αυτό είναι ενδεικτικό ότι ασκείται πίεση στο νεύρο.

Αδυναμία

Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει μυϊκή αδυναμία στους δικέφαλους, τους τρικέφαλους και στο να πιάνετε αντικείμενα με το χέρι.

Κήλη στον αυχένα: ποιες είναι οι αιτίες;

Η κήλη στον αυχένα μπορεί να εμφανιστεί είτε λόγω ενός τραυματισμού είτε από μόνη της. Καθώς μεγαλώνουμε επειδή οι δίσκοι μας στεγνώνουν και γίνονται πιο σκληροί εξασθενούν και έτσι μπορεί να εμφανιστεί με τα χρόνια. Υπάρχει επίσης ένας βαθμός κληρονομικότητας. Κάποιες δραστηριότητες επίσης οδηγούν σε πρώιμο εκφυλισμό του δίσκου όπως επίσης και το κάπνισμα.

Κήλη στον αυχένα: Πώς γίνεται η διάγνωση;

Κλινική Εξέταση

Ο ορθοπαιδικός σας θα πρέπει να σας πάρει λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και στη συνέχεια θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματα σας. Κατόπιν θα εξετάσει τον αυχένα, τον ώμο και τα χέρια σας. Θα αναζητήσει την ύπαρξη μυικής αδυναμίας, απώλειας στην αισθητικότητα καθώς και αλλαγή στα αντανακλαστικά σας. Θα σας ζητήσει να κάνετε και ορισμένες κινήσεις του λαιμού και των χεριών για να προσπαθήσετε να δημιουργήσετε ή και να ανακουφίσετε τα συμπτώματα σας.

Ακτινογραφίες

Οι ακτινογραφίες παρέχουν κάποιες βασικές πληροφορίες για τη δομή των οστών. Μπορούν επίσης να αποκαλύψουν αν υπάρχει στένωση και κάποια ζημιά στους δίσκους, καθώς και να αποκλείσουν άλλες παθήσεις, αλλά δεν δείχνουν άμεσα την κήλη στον αυχένα.

Αξονική τομογραφία (CT) καθώς και μαγνητική τομογραφία (MRI):

Οι εξετάσεις αυτές είναι πιο λεπτομερείς από μία απλή ακτινογραφία και μπορεί να βοηθήσει το γιατρό σας να δείξει εάν η πίεση των νεύρων προκαλείται από βλάβη στους μαλακούς ιστούς όπως μία κήλη στον αυχένα. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να δείξει εάν υπάρχει και κάποια βλάβη στο νωτιαίο μυελό ή τις νευρικές ρίζες.

Ηλεκτρομυογράφημα

Το ηλεκτρομυογράφημα δεν μπορεί να δει μία κήλη στον αυχένα άμεσα. Μπορεί όμως να μελετήσει εάν ένα νεύρο λειτουργεί κανονικά. Με αυτό τον τρόπο βοηθάει στο να προσδιορίσει εάν τα συμπτώματα προκαλούνται από πίεση στις ρίζες των νεύρων, από μία κήλη στον αυχένα, ή από άλλες παθήσεις όπως ο διαβήτης.

Κήλη στον αυχένα: Αντιμετώπιση

Κήλη στον αυχένα: Μη χειρουργική (συντηρητική) θεραπεία

Τα αρχικά στάδια της θεραπείας είναι συντηρητικά και περιλαμβάνουν:

• Αυχενικό κολάρο: με αυτό τον τρόπο επιτρέπεται στους μύες του αυχένα να ξεκουραστούν και να περιοριστεί η κίνηση του αυχένα. Δεν πρέπει να φοράμε για πολύ καιρό το κολάρο καθώς η μακροχρόνια χρήση μπορεί να μειώσει την δύναμη των μυών του αυχένα και μετά να έχουμε πρόβλημα.
• Φυσικοθεραπεία: Η σύγχρονη φυσικοθεραπεία έχει πολλά μέσα για να ανακουφίσει τον πόνο όπως παραδείγματος χάρη ηλεκτροθεραπεία υπέρηχους και διαθερμίες. Συγκεκριμένες ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου, στην ενίσχυση των μυών του αυχένα και στη βελτίωση του εύρους κίνησης. Κάποιες φορές χρησιμοποιείται και η έλξη για να τεντώσει απλά τις αρθρώσεις και τους μύες του λαιμού.
• Φάρμακα: Σε ορισμένες περιπτώσεις τα λεγόμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ή ακόμη και τα κορτικοστεροειδή από το στόμα μπορεί να ανακουφίσουν σημαντικά.

Κήλη στον αυχένα: Χειρουργική θεραπεία

Εάν μετά από κάποιο εύλογο χρονικό διάστημα ή μη χειρουργική θεραπεία δεν ανακουφίζει τα συμπτώματα τότε ο γιατρός πιθανότατα να σας συστήσει χειρουργική θεραπεία. Το είδος της χειρουργικής θεραπείας ποικίλλει, ανάλογα με το πού βρίσκεται το πρόβλημα και αυτό κάνεις το συζητά με τον εξειδικευμένο χειρουργό.

Συμβουλευτείτε τον ορθοπεδικό Γ. Χλωρό:

Εάν αντιμετωπίζετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, μπορεί να ωφεληθείτε από αξιολόγηση του εξειδικευμένου ορθοπεδικού χειρουργού Γεωργίου Χλωρού.

• Ο χειρουργός, έχοντας τις απαραίτητες πιστοποιήσεις USMLE/ECFMG, διαθέτει πλήρη άδεια άσκησης ιατρικού επαγγέλματος στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής (Pennsylvania License: MD465887).
• Έχει μείνει συνολικά στο Εξωτερικό για 17 χρόνια.
• Έχει αποκτήσει πολύχρονη εμπειρία και εκπαίδευση στα μεγαλύτερα ορθοπεδικά κέντρα των Ηνωμένων Πολιτειών.
• Έχει πραγματοποιήσει πολύ μεγάλο όγκο επιτυχημένων χειρουργικών επεμβάσεων στην Αμερική, καθώς και στην Μεγάλη Βρετανία όπου εργάσθηκε μετά το πέρας της εκπαίδευσής του στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Για όσους επιθυμούν να μάθουν περισσότερα:

https://en.wikipedia.org/wiki/Radiculopathy

The post Κήλη στον Αυχένα appeared first on Dr. Χλωρός Γιώργος.