Εικόνα 1: Ισχιακό νεύρο και Ισχιαλγία.

Ανατομία της Iσχιαλγίας

Το ισχιακό νεύρο είναι το μεγαλύτερο νεύρο του σώματος. (Εικόνα 1) Αρχίζει στην περιοχή του γλουτού, και κατεβαίνει προς τα κάτω στο πίσω μέρος του μηρού, του γόνατος, κατόπιν περνάει από το πέλμα και καταλήγει στα δάχτυλα των ποδιών. Υπάρχουν δύο ισχιακά νεύρα ένα αριστερά και ένα δεξιά.

Όταν έχουμε ισχιαλγία βιώνουμε ήπιο ως σοβαρό πόνο οπουδήποτε κατά μήκος της διαδρομής του ισχιακού νεύρου. Δηλαδή μπορεί να αρχίζει από τον γλουτό και να κατεβαίνει στον μηρό στα πόδια και στα δάχτυλα. (Εικόνα 1) Μπορεί επίσης να προκαλέσει μυϊκή αδυναμία στο πόδι, μούδιασμα στο πόδι ή αλλιώς ένα δυσάρεστο μυρμήγκιασμα στο πόδι και τα δάχτυλα των ποδιών.

Ισχιαλγία: χαρακτηριστικά συμπτώματα

• Πόνος: οι άνθρωποι περιγράφουν τον πόνο της ισχιαλγίας με διαφορετικούς τρόπους ανάλογα με την αιτία του: συνήθως περιγράφεται ως κάψιμο, ηλεκτρικό ρεύμα, ή μαχαίρι. Συνήθως ξεκινάει από τη μέση ή τον γλουτό και κατεβαίνει προς τα κάτω προς την πίσω επιφάνεια του γόνατος ή ακόμα και μέχρι τα δάχτυλα του ποδιού. Μπορεί να είναι συνεχής ή μπορεί να έρχεται και να φεύγει. (Εικόνα 2)

• Μούδιασμα (αιμωδίες ή μυρμήγκιασμα): αυτό συνήθως περιγράφεται σαν να νιώθουμε να μας τσιμπάνε μικρές βελόνες και καρφίτσες στα πόδια ή σαν να περπατάνε μυρμήγκια επάνω στα πόδια μας (”μυρμήγκιασμα”), και συχνά συνοδεύει τον πόνο της ισχιαλγίας.
• Συνήθως εμφανίζεται μόνο στο ένα πόδι τη φορά: ωστόσο είναι πάντοτε πιθανό να εμφανιστεί και στα δύο πόδια, και αυτό εξαρτάται από το που πιέζεται το νεύρο κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης.
• Τα συμπτώματα επηρεάζονται από τις διαφορετικές θέσεις του σώματος παραδείγματος χάρη μπορεί να χειροτερέψουν όταν ο ασθενής κάθεται για πολύ ώρα ή όταν παίρνει συγκεκριμένες θέσεις.
• Μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά ή να αναπτυχθεί σταδιακά: αν παραδείγματος χάρη υπάρχει μία κήλη δίσκου μπορεί να προκαλέσει οξύ, ξαφνικό πόνο. Από την άλλη αν υπάρχει αρθρίτιδα τότε τα συμπτώματα αναπτύσσονται συνήθως πιο αργά με την πάροδο του χρόνου.
• Μυϊκή αδυναμία: κάποιες φορές, εκτός από τον πόνο και το μούδιασμα μπορεί να αισθανθούμε αδυναμία παραδείγματος χάρη να σηκώσουμε το πόδι μας προς τα πάνω ή να το κατεβάσουμε προς τα κάτω. Αυτό συμβαίνει γιατί κάποιο νεύρο πιέζεται αρκετά και επηρεάζονται και οι ίνες

Ισχιαλγία από τι προκαλείται;

Διάφορες αιτίες μπορεί να είναι υπεύθυνες για τον πόνο που προκαλείται από το ισχιακό νεύρο.

Δισκοκήλη: Μία κήλη δίσκου που προκαλεί πίεση σε μία νευρική ρίζα. Αυτή είναι η πιο συχνή αιτία της ισχιαλγίας και περίπου το ένα έως 5% όλων των ανθρώπων θα παρουσιάσουν κήλη δίσκου κάποτε στη ζωή τους. (Εικόνα 3)

Εικόνα 3: Δισκοκήλη που πιέζει το νεύρο και προξενεί ισχιαλγία.

• Εκφύλιση δίσκου: εκτός από δισκοκήλη, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος που είναι ένα προστατευτικό μαξιλάρι μεταξύ κάθε σπονδύλους της σπονδυλικής στήλης μπορεί να φθαρεί με τον χρόνο. Η φθορά αυτή μειώνει το ύψος του δίσκου και στενεύει τις διόδους από όπου περνάνε τα νεύρα.
• Η σπονδυλική στένωση: είναι η μη φυσιολογική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα. Μειώνει τον διαθέσιμο χώρο για το νωτιαίο μυελό και τα νεύρα με αποτέλεσμα τα νεύρα να “διαμαρτύρονται” και να προκαλείτε ισχιαλγία.
• Σπονδυλολίσθηση: όπως το λέει και η λέξη είναι όταν ένας σπόνδυλος ολισθαίνει (γλιστράει) μπροστά από κάποιον άλλον. Έτσι χάνεται η ευθυγράμμιση με αυτόν που βρίσκεται από κάτω του στενεύει το άνοιγμα από το οποίο περνάει το νεύρο.
• Οστεοαρθρίτιδα. Η οστεοαρθρίτιδα είναι η φθορά του χρόνου στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης. Από εκεί γύρω περνάνε τα νεύρα τα οποία και πιέζονται και ερεθίζονται από την αρθρίτιδα προκαλώντας ισχιαλγία. (Εικόνα 4)

Εικόνα 4: Η φθορά της άρθρωσης (αρθρίτιδα) μπορεί να προκαλέσει πίεση στο νεύρο.

• Τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης: καθώς τα νεύρα περνάνε από τη σπονδυλική στήλη ένας τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει ισχιαλγία.
• Παγίδευση του νεύρου από τον απιοειδή μυ: στο γλουτό υπάρχει αυτός ο μυς κάτω από τον οποίο περνάει το ισχιακό νεύρο. Αυτός μπορεί να ασκήσει πίεση και να το ερεθίσει, προκαλώντας ισχιαλγία.
• Πολύ πιο σπάνια, άλλες παθήσεις όπως όγκοι της σπονδυλικής στήλης οι θρομβώσεις αγγείων μπορεί να προκαλέσουν ισχιαλγία.
• Τέλος το σύνδρομο ιππουρίδας είναι μία σπάνια αλλά σοβαρή πάθηση που επηρεάζει την δέσμη των νεύρων στο άκρο του νωτιαίου μυελού που ονομάζεται ιππουριδα. Αυτό το σύνδρομο προκαλεί πόνο στο πόδι, μούδιασμα γύρω από τον πρωκτό και απώλεια ελέγχου του εντέρου και της ουροδόχου κύστης με ακράτεια κοπράνων και ούρων αντίστοιχα. Είναι μία επείγουσα κατάσταση η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα.

Ισχιαλγία παράγοντες κινδύνου

• Ηλικία: με την πάροδο του χρόνου αυξάνεται η φθορά στο σώμα μας και υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να έχουμε παραδείγματος χάρη δισκοκήλη, αρθρίτιδα ή στένωση.
• Παχυσαρκία: η σπονδυλική μας στήλη είναι σαν ένας γερανός. Οι μύες μας είναι τα αντίβαρα. Το βάρος που κουβαλάμε στο μπροστινό μέρος του σώματός μας είναι αυτό που πρέπει να σηκώσει η σπονδυλική μας στήλη (γερανός). Όσο περισσότερο βάρος έχουμε τόσο περισσότερο πρέπει να δουλέψουν οι μύες της πλάτης (αντίβαρα). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καταπόνηση, πόνο και άλλα προβλήματα στη μέση.
• Έλλειψη σωματικής άσκησης: οι μύες της σπονδυλικής στήλης δεν είναι γυμνασμένη και δεν σας υποστηρίζουν. Έτσι όπως είδαμε πριν τα “αντίβαρα” είναι μικρά, και αυτό οδηγεί σε μεγαλύτερη καταπόνηση της σπονδυλικής στήλης και άρα σε μεγαλύτερη φθορά με την πάροδο του χρόνου.
• Επαγγελματικοί λόγοι: οι εργασίες που απαιτούν άρση βαρών, όπως και τα καθιστικά επαγγέλματα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης προβλημάτων στη μέση.
• Ζάχαρο: ο διαβήτης αυξάνει την πιθανότητα βλάβης των νεύρων και άρα αυξάνεται η πιθανότητα ισχιαλγίας.
• Οστεοαρθρίτιδα: εάν έχετε γενικά οστεοαρθρίτιδα και σε άλλα μέρη του σώματος είναι πολύ πιθανόν να έχετε και στη σπονδυλική σας στήλη και άρα αυξάνεται ο κίνδυνος ερεθισμού των νεύρων.
• Προηγούμενος τραυματισμός εάν η σπονδυλική σας στήλη είχε τραυματιστεί στο παρελθόν, αυξάνονται οι πιθανότητες να έχει αυξηθεί η φθορά της.
• Κάπνισμα: η νικοτίνη μπορεί να βλάψει τον νωτιαίο μυελό, να αποδυναμώσει τα οστά και να επιταχύνει την φθορά των σπονδυλικών δίσκων.

Ισχιαλγία και εγκυμοσύνη: είναι το βάρος της εγκυμοσύνης ο λόγος που τόσες έγκυες γυναίκες παθαίνουν ισχιαλγία;

Είναι αλήθεια ότι η ισχιαλγία είναι συχνή στην εγκυμοσύνη αλλά το αυξημένο βάρος δεν είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο οι έγκυες γυναίκες παθαίνουν ισχιαλγία. Για καλύτερη εξήγηση είναι ότι ορισμένες ορμόνες της εγκυμοσύνης προκαλούν χαλάρωση των συνδέσμων. Οι σύνδεσμοι συγκρατούν τους σπονδύλους, προστατεύουν τους δίσκους και συμβάλλουν στην σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης. Αν οι σύνδεσμοι είναι χαλαρή τότε υπάρχει μεγαλύτερη αστάθεια, άρα τα νεύρα που περνάνε μέσα από τη σπονδυλική στήλη προστατεύονται λιγότερο και οι έγκυες γυναίκες είναι περισσότερο επιρρεπείς στο να αναπτυχθεί ισχιαλγία.

Τα καλά νέα είναι ότι:

1 ο πόνος υποχωρεί μετά τη γέννηση

2 υπάρχουν πολύ αποτελεσματικές και δοκιμασμένες τεχνικές για να απαλύνουμε τον ισχιακό πόνο κατά την εγκυμοσύνη:

• Φυσικοθεραπεία
• Ζέστη και ζεστά ντους
• Μασάζ
• Φαρμακευτική αγωγή
• Υιοθέτηση καλής σωματικής στάσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ισχιαλγία: πως γίνεται η διάγνωση;

Ο γιατρός σας θα σας πάρει ενδελεχές Ιστορικό και θα σας εξετάσει εξονυχιστικά.

Με το ιστορικό ο γιατρός μπορεί να καταλάβει πάρα πολλά πράγματα, όπως παραδείγματος χάρη ποιο νεύρο έχει πρόβλημα.

Περαιτέρω κατά την κλινική εξέταση ο ιατρός σας θα διαπιστώσει αν αισθάνεστε λιγότερο σε κάποια σημεία του δέρματος (υπαισθησία). Επίσης θα διαπιστώσει εάν υπάρχει κάποια μυϊκή αδυναμία. Θα σας ζητήσει συνήθως να περπατήσετε στα δάχτυλα των ποδιών σας και στις φτέρνες σας για να ελέγξει τη δύναμη των μυών της γάμπας σας.

Ο γιατρός σας θα εκτελέσει κάποιες δοκιμασίες, όπως παραδείγματος χάρη να σας σηκώσει τα πόδια τεντωμένα και να εντοπίσει το σημείο του πόνου.

Ανάλογα με τα ευρήματα του ιστορικού και της κλινικής εξέτασης ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει περαιτέρω εξετάσεις όπως ακτινογραφίες σπονδυλικής στήλης, μαγνητική ή αξονική τομογραφία αλλά και ηλεκτρομυογράφημα.

• Η ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης είναι πολύ χρήσιμες για να αναζητήσουμε κάποιο κάταγμα, προβλήματα δίσκου, λοιμώξεις, κλπ.
• Μαγνητική ή αξονική τομογραφία: εδώ βλέπουμε με λεπτομέρεια τις εικόνες των οστών καθώς και των μαλακών μορίων της σπονδυλικής στήλης. Μπορεί να καταδειχθεί οποιαδήποτε κατάσταση όπως πίεση σε ένα νεύρο, κήλη δίσκου, και άλλα συχνά προβλήματα. (Εικόνα 5)
• Με το ηλεκτρομυογράφημα μπορούμε να εξετάσουμε πόσο καλά ταξιδεύει ο ηλεκτρισμός μέσω του ισχιακού νεύρου. Με αυτό τον τρόπο μπορούμε να καταλάβουμε την κατάσταση του ισχιακού νεύρου και να βρούμε παραδείγματος χάρη κάποιο σημείο παγίδευσης.

Εικόνα 5: Μαγνητική τομογραφία σπονδυλικής στήλης που καταδεικνύεται κήλη που πιέζει.

Ισχιαλγία: συντηρητική (μη χειρουργική) αντιμετώπιση

Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειώσει τον πόνο σας και να αυξήσει την κινητικότητά σας. Ανάλογα με την αιτία, πολλές περιπτώσεις ισχιαλγίας υποχωρούν με την πάροδο του χρόνου με μερικές απλές θεραπείες.

• Εφαρμογή πάγου και/ή ζεστών επιθεμάτων: Αρχικά, χρησιμοποιήστε παγοκύστες για να μειώσετε τον πόνο και το πρήξιμο. Εφαρμόστε παγοκύστες ή σακούλα με κατεψυγμένα λαχανικά τυλιγμένα σε μια πετσέτα στην πληγείσα περιοχή. Εφαρμόστε για 20 λεπτά, αρκετές φορές την ημέρα. Αλλάξτε σε ζεστό πακέτο ή θερμαντικό μαξιλάρι μετά τις πρώτες αρκετές ημέρες. Εφαρμόστε για 20 λεπτά τη φορά. Εάν εξακολουθείτε να πονάτε, κάντε εναλλαγή μεταξύ ζεστών και κρύων συσκευασιών – όποιο ανακουφίζει καλύτερα από τη δυσφορία σας.
• Φαρμακευτική αγωγή: υπάρχουν πολλές κατηγορίες φαρμάκων που μπορούν να βοηθήσουν την ισχιαλγία όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, και άλλα που θα κρίνει ο γιατρός ανάλογα την περίπτωση.
• Φυσικοθεραπεία: Ένα πρόγραμμα άσκησης θα πρέπει να περιλαμβάνει βελτίωση της μυϊκής ευλυγισίας και αερόβιες ασκήσεις (όπως περπάτημα, κολύμπι, αεροβική στο νερό). Αφού ο γιατρός σας θα σας εξετάσει ενδελεχώς και τεθεί η σωστή διάγνωση, μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν έμπειρο φυσιοθεραπευτή.
• Εναλλακτικές θεραπείες όπως βελονισμός, ομοιοπαθητική, γιόγκα, μασάζ και επίσκεψη σε χειροπράκτη.
• Ενέσεις στη σπονδυλική στήλη: οι ενέσεις αποτελούνται κυρίως από φάρμακα τα οποία ενισχύουμε στην περιοχή που υπάρχει ο πόνος κυρίως χρησιμοποιούνται τοπικά αναισθητικά και στεροειδή (κορτιζόνη). Η ένεση γίνεται πολύ στοχευμένα σε συγκεκριμένες δομές και μειώνει το οίδημα και την φλεγμονή και άρα τον πόνο γύρω από τις προσβεβλημένες νευρικές ρίζες.

Ισχιαλγία: Πότε εξετάζεται η χειρουργική επέμβαση;

Η χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη συνήθως δεν συνιστάται εκτός εάν δεν έχετε βελτιωθεί με άλλες μεθόδους θεραπείας, όπως διατάσεις και φάρμακα, ο πόνος σας επιδεινώνεται, έχετε σοβαρή αδυναμία στους μύες στα κάτω άκρα σας ή έχετε χάσει τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου.

Το πόσο σύντομα θα εξεταστεί η επέμβαση εξαρτάται κυρίως από την αιτία της ισχιαλγίας σας, καθώς και από το πόσο επηρεάζεται η ποιότητα της ζωής σας.

Ισχιαλγία: Ποιος είναι ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης;

Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη για τον ισχιακό πόνο είναι να αφαιρεθεί η πίεση που ασκείται στα νεύρα που πιέζονται και ταυτόχρονα να διατηρήσουμε τη σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης.

Ισχιαλγία: Τι περιλαμβάνουν οι χειρουργικές επιλογές;

Μικροδισκεκτομή: Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση θραυσμάτων κήλης δίσκου που πιέζουν ένα νεύρο.

Εικόνα 6: Μικροδισκεκτομή.

Πεταλεκτομή : Σε αυτή τη διαδικασία, αφαιρείται το πίσω μέρος του σπονδυλικού οστού (πέταλο), που προκαλεί πίεση στο ισχιακό νεύρο.

Εικόνα 7: Πεταλεκτομή.

Μπορεί να προληφθεί η ισχιαλγία;

Δεν είναι δυνατόν να προληφθούν ή σε περιπτώσεις ισχιαλγίας αλλά τα παρακάτω μπορεί να βοηθήσουν στην προστασία της μέσης σας και στη μείωση του κινδύνου:

• Διατηρήστε καλή στάση σώματος : Το να ακολουθείτε καλές τεχνικές στάσης ενώ κάθεστε, στέκεστε, σηκώνετε αντικείμενα και κοιμάστε, βοηθά στην ανακούφιση από την πίεση στη μέση σας. Ο πόνος μπορεί να είναι ένα πρώιμο προειδοποιητικό σημάδι ότι δεν είστε σωστά ευθυγραμμισμένοι. Εάν αρχίσετε να αισθάνεστε πόνο ή δυσκαμψία, προσαρμόστε τη στάση σας.
• Μην καπνίζετε: Η νικοτίνη μειώνει την παροχή αίματος στα οστά. Αποδυναμώνει τη σπονδυλική στήλη και τους σπονδυλικούς δίσκους, γεγονός που ασκεί μεγαλύτερη πίεση στη σπονδυλική στήλη και τους δίσκους και προκαλεί προβλήματα στην πλάτη και τη σπονδυλική στήλη.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος: Το επιπλέον βάρος και η κακή διατροφή σχετίζονται με φλεγμονή και πόνο σε όλο το σώμα σας. Όσο πιο κοντά βρίσκεστε στο ιδανικό σωματικό σας βάρος τόσο λιγότερη πίεση ασκείτε στη σπονδυλική σας στήλη.
• Ασκηθείτε τακτικά: Η άσκηση περιλαμβάνει διατάσεις για να διατηρήσετε τις αρθρώσεις σας ευέλικτες και ασκήσεις για την ενίσχυση του πυρήνα σας – τους μύες της πλάτης και της κοιλιάς σας. Αυτοί οι μύες λειτουργούν για να στηρίξουν τη σπονδυλική σας στήλη. Επίσης, μην κάθεστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
• Επιλέξτε σωματικές δραστηριότητες που είναι λιγότερο πιθανό να βλάψουν την πλάτη σας: Σκεφτείτε να αλλάξετε δραστηριότητες που είναι επίπονες για το σώμα σας και να υιοθετήσετε εκείνες που δεν καταπονούν τις αρθρώσεις όπως το κολύμπι, το περπάτημα, ή το ποδήλατο.
• Προφυλάξτε τον εαυτό σας από πτώσεις: Φορέστε παπούτσια που ταιριάζουν και κρατούν τις σκάλες και τους διαδρόμους χωρίς ακαταστασία για να μειώσετε την πιθανότητα πτώσης. Βεβαιωθείτε ότι τα δωμάτια είναι καλά φωτισμένα και ότι υπάρχουν λαβές στα μπάνια και ράγες στις σκάλες.

Συμβουλευτείτε τον ορθοπεδικό Γ. Χλωρό

Εάν αντιμετωπίζετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, μπορεί να ωφεληθείτε από αξιολόγηση του εξειδικευμένου ορθοπεδικού χειρουργού Γεωργίου Χλωρού.

• Ο χειρουργός, έχοντας τις απαραίτητες πιστοποιήσεις USMLE/ECFMG, διαθέτει πλήρη άδεια άσκησης ιατρικού επαγγέλματος στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής (Pennsylvania License: MD465887).
• Έχει μείνει συνολικά στο Εξωτερικό για 17 χρόνια.
• Έχει αποκτήσει πολύχρονη εμπειρία και εκπαίδευση στα μεγαλύτερα ορθοπεδικά κέντρα των Ηνωμένων Πολιτειών.
• Έχει πραγματοποιήσει πολύ μεγάλο όγκο επιτυχημένων χειρουργικών επεμβάσεων στην Αμερική, καθώς και στην Μεγάλη Βρετανία όπου εργάσθηκε μετά το πέρας της εκπαίδευσής του στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Για όσους θέλουν να μάθουν περισσότερα:

Wikipedia

https://el.wikipedia.org/wiki/Ισχιαλγία

The post Iσχιαλγία appeared first on Dr. Χλωρός Γιώργος.

Η κήλη στον αυχένα δημιουργείται όταν το κέντρο του μεσοσπονδύλιου δίσκου σπάει μέσα από μία αδύναμη περιοχή και προβάλλει προς τα έξω. Δημιουργεί συμπτώματα ανάλογα με το νεύρο που προσβάλλει και συνήθως αντιμετωπίζεται συντηρητικά (μη χειρουργική θεραπεία). Προκαλεί συχνά αυχεναλγία ή αυχενικό σύνδρομο.

Κήλη στον αυχένα: Ανατομία

Η σπονδυλική σας στήλη αποτελείται από μικρά οστά που ονομάζονται σπόνδυλοι. Στοιβάζονται ο ένας πάνω στον άλλον, και ανάμεσά τους παρεμβάλλονται οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι.

Για πιο πολλές λεπτομέρειες, επισκεφθείτε τη σελίδα Σπονδυλική Στήλη: Βασική Ανατομία – Οι 3 μοίρες της.

Φανταστείτε δηλαδή δύο σπονδύλους και έναν μεσοσπονδύλιο δίσκο ανάμεσα τους ο οποίος γίνεται “σάντουιτς” ανάμεσα στους 2 σπονδύλους.

Η αυχενική μοίρα αποτελείται από επτά μικρούς σπονδύλους που ξεκινούν από την βάση του κρανίου και καταλήγουν στο πάνω μέρος του θώρακα.

Επειδή ο μεσοσπονδύλιος δίσκος βρίσκεται κοντά στα νεύρα, εάν πάθει ζημιά, μπορεί να τα επηρεάσει.

Επειδή το υλικό του δίσκου ερεθίζει τα νεύρα κ προκαλεί κάτι σαν χημικό ερεθισμό και ο πόνος είναι αποτέλεσμα της φλεγμονής του νεύρου και του οιδήματος που προκαλείται από την πίεση της κήλης στον αυχένα.

Κήλη στον αυχένα: Ποια είναι τα συμπτώματα;

Στις περισσότερες περιπτώσεις ο πόνος της κήλες στον αυχένα ξεκινά από τον αυχένα και ταξιδεύει κάτω από το χέρι στην περιοχή του νεύρου που προσβάλλει.

Πόνος και μυϊκός σπασμός

Τα συμπτώματα μιας κήλης στον αυχένα ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με τη θέση της κήλης και τη δική σας ανταπόκριση στον πόνο. Ο πόνος μπορεί να βρίσκεται στον αυχένα. Μπορεί επίσης να ταξιδεύει προς τα κάτω κατά μήκος του χεριού σας. Μπορεί επίσης να ταξιδεύει προς την ωμοπλάτη. Κάποιες φορές ο πόνος συνοδεύεται από μυϊκούς σπασμούς (δηλαδή ότι οι μύες σφίγγονται ανεξέλεγκτα).

Μούδιασμα

Μερικές φορές ο πόνος συνοδεύεται από μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στο χέρι σας. Αυτό είναι ενδεικτικό ότι ασκείται πίεση στο νεύρο.

Αδυναμία

Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει μυϊκή αδυναμία στους δικέφαλους, τους τρικέφαλους και στο να πιάνετε αντικείμενα με το χέρι.

Κήλη στον αυχένα: ποιες είναι οι αιτίες;

Η κήλη στον αυχένα μπορεί να εμφανιστεί είτε λόγω ενός τραυματισμού είτε από μόνη της. Καθώς μεγαλώνουμε επειδή οι δίσκοι μας στεγνώνουν και γίνονται πιο σκληροί εξασθενούν και έτσι μπορεί να εμφανιστεί με τα χρόνια. Υπάρχει επίσης ένας βαθμός κληρονομικότητας. Κάποιες δραστηριότητες επίσης οδηγούν σε πρώιμο εκφυλισμό του δίσκου όπως επίσης και το κάπνισμα.

Κήλη στον αυχένα: Πώς γίνεται η διάγνωση;

Κλινική Εξέταση

Ο ορθοπαιδικός σας θα πρέπει να σας πάρει λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και στη συνέχεια θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματα σας. Κατόπιν θα εξετάσει τον αυχένα, τον ώμο και τα χέρια σας. Θα αναζητήσει την ύπαρξη μυικής αδυναμίας, απώλειας στην αισθητικότητα καθώς και αλλαγή στα αντανακλαστικά σας. Θα σας ζητήσει να κάνετε και ορισμένες κινήσεις του λαιμού και των χεριών για να προσπαθήσετε να δημιουργήσετε ή και να ανακουφίσετε τα συμπτώματα σας.

Ακτινογραφίες

Οι ακτινογραφίες παρέχουν κάποιες βασικές πληροφορίες για τη δομή των οστών. Μπορούν επίσης να αποκαλύψουν αν υπάρχει στένωση και κάποια ζημιά στους δίσκους, καθώς και να αποκλείσουν άλλες παθήσεις, αλλά δεν δείχνουν άμεσα την κήλη στον αυχένα.

Αξονική τομογραφία (CT) καθώς και μαγνητική τομογραφία (MRI):

Οι εξετάσεις αυτές είναι πιο λεπτομερείς από μία απλή ακτινογραφία και μπορεί να βοηθήσει το γιατρό σας να δείξει εάν η πίεση των νεύρων προκαλείται από βλάβη στους μαλακούς ιστούς όπως μία κήλη στον αυχένα. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να δείξει εάν υπάρχει και κάποια βλάβη στο νωτιαίο μυελό ή τις νευρικές ρίζες.

Ηλεκτρομυογράφημα

Το ηλεκτρομυογράφημα δεν μπορεί να δει μία κήλη στον αυχένα άμεσα. Μπορεί όμως να μελετήσει εάν ένα νεύρο λειτουργεί κανονικά. Με αυτό τον τρόπο βοηθάει στο να προσδιορίσει εάν τα συμπτώματα προκαλούνται από πίεση στις ρίζες των νεύρων, από μία κήλη στον αυχένα, ή από άλλες παθήσεις όπως ο διαβήτης.

Κήλη στον αυχένα: Αντιμετώπιση

Κήλη στον αυχένα: Μη χειρουργική (συντηρητική) θεραπεία

Τα αρχικά στάδια της θεραπείας είναι συντηρητικά και περιλαμβάνουν:

• Αυχενικό κολάρο: με αυτό τον τρόπο επιτρέπεται στους μύες του αυχένα να ξεκουραστούν και να περιοριστεί η κίνηση του αυχένα. Δεν πρέπει να φοράμε για πολύ καιρό το κολάρο καθώς η μακροχρόνια χρήση μπορεί να μειώσει την δύναμη των μυών του αυχένα και μετά να έχουμε πρόβλημα.
• Φυσικοθεραπεία: Η σύγχρονη φυσικοθεραπεία έχει πολλά μέσα για να ανακουφίσει τον πόνο όπως παραδείγματος χάρη ηλεκτροθεραπεία υπέρηχους και διαθερμίες. Συγκεκριμένες ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου, στην ενίσχυση των μυών του αυχένα και στη βελτίωση του εύρους κίνησης. Κάποιες φορές χρησιμοποιείται και η έλξη για να τεντώσει απλά τις αρθρώσεις και τους μύες του λαιμού.
• Φάρμακα: Σε ορισμένες περιπτώσεις τα λεγόμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ή ακόμη και τα κορτικοστεροειδή από το στόμα μπορεί να ανακουφίσουν σημαντικά.

Κήλη στον αυχένα: Χειρουργική θεραπεία

Εάν μετά από κάποιο εύλογο χρονικό διάστημα ή μη χειρουργική θεραπεία δεν ανακουφίζει τα συμπτώματα τότε ο γιατρός πιθανότατα να σας συστήσει χειρουργική θεραπεία. Το είδος της χειρουργικής θεραπείας ποικίλλει, ανάλογα με το πού βρίσκεται το πρόβλημα και αυτό κάνεις το συζητά με τον εξειδικευμένο χειρουργό.

Συμβουλευτείτε τον ορθοπεδικό Γ. Χλωρό:

Εάν αντιμετωπίζετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, μπορεί να ωφεληθείτε από αξιολόγηση του εξειδικευμένου ορθοπεδικού χειρουργού Γεωργίου Χλωρού.

• Ο χειρουργός, έχοντας τις απαραίτητες πιστοποιήσεις USMLE/ECFMG, διαθέτει πλήρη άδεια άσκησης ιατρικού επαγγέλματος στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής (Pennsylvania License: MD465887).
• Έχει μείνει συνολικά στο Εξωτερικό για 17 χρόνια.
• Έχει αποκτήσει πολύχρονη εμπειρία και εκπαίδευση στα μεγαλύτερα ορθοπεδικά κέντρα των Ηνωμένων Πολιτειών.
• Έχει πραγματοποιήσει πολύ μεγάλο όγκο επιτυχημένων χειρουργικών επεμβάσεων στην Αμερική, καθώς και στην Μεγάλη Βρετανία όπου εργάσθηκε μετά το πέρας της εκπαίδευσής του στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Για όσους επιθυμούν να μάθουν περισσότερα:

https://en.wikipedia.org/wiki/Radiculopathy

The post Κήλη στον Αυχένα appeared first on Dr. Χλωρός Γιώργος.

Η αυχεναλγία και το αυχενικό σύνδρομο είναι το ίδιο πράγμα και απλά σημαίνουν “πόνος στην περιοχή του αυχένα”. Δεν είναι μία ιατρική διάγνωση, όπως παραδείγματος χάρη κήλη στον αυχένα. Η αυχεναλγία δεν είναι η αιτία του προβλήματος αλλά το αποτέλεσμα του προβλήματος δηλαδή μιας διάγνωσης. Πολλές διαγνώσεις (=αιτίες) λοιπόν μπορεί να μας οδηγήσουν σε αυχεναλγία ή αυχενικό σύνδρομο.

Ανατομία του αυχένα

Ο αυχένας δηλαδή η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης αποτελείται από επτά σπονδύλους. Ανάμεσά τους, σαν “σάντουιτς” υπάρχουν οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι. Πολλές διαφορετικές αρθρώσεις, σύνδεσμοι, μύες και νεύρα.

η ανατομία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι αρκετά περίπλοκη και πολλές δομές μπορούν να δώσουν συμπτώματα αυχεναλγίας. Δείτε λεπτομερώς την ενότητα ανατομία της σπονδυλικής στήλης.

Αυχεναλγία και αυχενικό σύνδρομο: Συμπτώματα

Τα συμπτώματα είναι προφανώς ο πόνος στον αυχένα, που μπορεί να είναι ήπιος έως ακόμα πιο έντονος ανάλογα με την αιτία που τον προκαλεί.

Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά, να είναι έντονος, αλλά συνήθως κρατάει για λίγες μέρες και μετά φεύγει. Μπορεί όμως να επανέλθει ανά τακτά χρονικά διαστήματα. Σε άλλες σοβαρότερες περιπτώσεις μπορεί να γίνει και μόνιμος.

Ανάλογα με την αιτία, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αίσθηση “πιασίματος” στον αυχένα καθώς και δυσκαμψία.
• Πονοκέφαλος λόγω αντανάκλασης του πόνου στο κεφάλι.
• Πόνος στον ώμο.
• Πόνος στο χέρι.
• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο χέρι
• Περιορισμός της κίνησης του αυχένα: δεν μπορούμε να στρίψουμε καλά τον αυχένα γιατί πονάμε.
• Μυϊκή αδυναμία στα χέρια ή και στα πόδια.
• Ζάλη και αστάθεια.
• Ίλιγγος.
• Διαταραχή στην βάδιση.

Αυχεναλγία και αυχενικό σύνδρομο: Αιτίες

Η αυχεναλγία οφείλεται σε διαταραχές στις δομές της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης που περιγράψαμε στην ανατομία.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι αν μία δομή πάσχει τότε μπορεί να υπάρχει αλυσιδωτή αντίδραση και να επηρεάζονται και οι υπόλοιπες δομές.

• Απλή κάκωση μυών και συνδέσμων λόγω κακής στάσης του σώματος στην καθημερινότητα λόγω εργασίας ή λόγω κακής στάσης στον ύπνο.
• Κήλη στον αυχένα (δισκοπάθεια στον αυχένα)
• Αυχενική σπονδύλωση
• Αυχενική μυελοπάθεια
• Κατάγματα σπονδύλων μετά από τραυματισμό.
• Σπανιότερα αιτία: ρευματοειδής αρθρίτιδα, αυχενική δυστονία, όγκος στην σπονδυλική στήλη, κλπ.

Αυχεναλγία και αυχενικό σύνδρομο: Διάγνωση

Ο εξειδικευμένος ορθοπαιδικός θα βρει την αιτία που προκαλεί την αυχεναλγία ή το αυχενικό σύνδρομο.

Ιστορικό και κλινική εξέταση:

• Πρώτα θα πάρει το ιστορικό της υγείας σας. Το ιστορικό πρέπει να είναι πολύ λεπτομερές γιατί αποτελεί πολλές φορές το 90% της διάγνωσης.
• Μετά θα προχωρήσει στην κλινική εξέταση:
  • Θα ψηλαφίσει τον αυχένα για να δει πού είναι ο πόνος.
  • Θα ελέγξει τις κινήσεις του αυχένα.
  • Θα εξετάσει τα χέρια με λεπτομέρεια.
  • Θα προσπαθήσει να εντοπίσει εάν υπάρχει αδυναμία στους μύες όπως στον δικέφαλο και τον τρικέφαλο καθώς και στο χέρι.
  • Θα ψάξει να δει αν υπάρχει κάποια αλλαγή στα αντανακλαστικά σας.
  • Θα σας ζητήσει να κάνετε κινήσεις που ενδεχομένως να αναπαράγουν τον πόνο ή να τον μειώνουν.

Απεικόνιση αυχένα

Κατά την κρίση του γιατρού σας και ανάλογα με τα ευρήματα από το ιστορικό και την κλινική εξέταση μπορεί να ζητηθούν οι εξής απεικονιστικές εξετάσεις:

• Ακτινογραφία αυχένα.
• Αξονική τομογραφία αυχένα.
• Μαγνητική τομογραφία αυχένα.

Ηλεκτρομυογράφημα άνω άκρων

Το ηλεκτρομυογράφημα μπορεί να μας δείξει αν και πώς επηρεάζονται τα νεύρα από μία πάθηση που υποψιαζόμαστε ότι υπάρχει στον αυχένα. Για παράδειγμα μία κήλη στον αυχένα, μπορεί να πιέζει ένα νεύρο και αυτό θα φανεί στο ηλεκτρομυογράφημα.

Αυχεναλγία και αυχενικό σύνδρομο: Αντιμετώπιση

Η αντιμετώπιση της αυχεναλγίας και του αυχενικού συνδρόμου εξαρτάται από την αιτία που το προκαλεί. Στην συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είναι συντηρητική δηλαδή χωρίς χειρουργείο.

Μη χειρουργική (συντηρητική) θεραπεία για το αυχενικό σύνδρομο

• Ανάπαυση και ξεκούραση.
• Κρύες κομπρέσες αμέσως μετά την κάκωση. Ζεστές κομπρέσες όταν καταλαγιάσει ο πόνος.
• Μαλακό κολάρο για λίγες μέρες.
• Τοπικές αναλγητικες κρέμες.
• Φαρμακευτική αγωγή: απλά παυσίπονα και σε ορισμένες περιπτώσεις μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή ακόμα και κορτικοστεροειδή.
• Φυσικοθεραπεία: Η φυσικοθεραπεία δεν είναι μόνο ασκήσεις αλλά διαθέτει και ειδικές δυνατότητες στο να απαλύνει τον πόνο.

Χειρουργική θεραπεία:

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να προταθεί όταν:

• Υπάρχει συγκεκριμένη διάγνωση η οποία μπορεί να διορθωθεί χειρουργικά. Δεν κάνουμε ποτέ διερευνητικό χειρουργείο για να μάθουμε τη διάγνωση.
• Έχουμε εξαντλήσει τις δυνατότητες της συντηρητικής θεραπείας για κάποιον καιρό και αυτές δεν έχουν αποδώσει.
• Ανάλογα με την αίτια που προξενεί την αυχεναλγία, ο γιατρός σας θα προτείνει και την αντίστοιχη χειρουργική επέμβαση.

Συμβουλευτείτε τον ορθοπεδικό Γ. Χλωρό:

Εάν αντιμετωπίζετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, μπορεί να ωφεληθείτε από αξιολόγηση του εξειδικευμένου ορθοπεδικού χειρουργού Γεωργίου Χλωρού.

• Ο χειρουργός, έχοντας τις απαραίτητες πιστοποιήσεις USMLE/ECFMG, διαθέτει πλήρη άδεια άσκησης ιατρικού επαγγέλματος στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής (Pennsylvania License: MD465887).
• Έχει μείνει συνολικά στο Εξωτερικό για 17 χρόνια.
• Έχει αποκτήσει πολύχρονη εμπειρία και εκπαίδευση στα μεγαλύτερα ορθοπεδικά κέντρα των Ηνωμένων Πολιτειών.
• Έχει πραγματοποιήσει πολύ μεγάλο όγκο επιτυχημένων χειρουργικών επεμβάσεων στην Αμερική, καθώς και στην Μεγάλη Βρετανία όπου εργάσθηκε μετά το πέρας της εκπαίδευσής του στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Για όσους θέλουν να μάθουν περισσότερα:

https://en.wikipedia.org/wiki/Neck_pain

https://en.wikipedia.org/wiki/Neck_stiffness

The post Αυχενικό σύνδρομο, πρόληψη, θεραπεία, αίτια για την πιο συχνή ασθένεια της καθιστικής ζωής appeared first on Dr. Χλωρός Γιώργος.